14 лекарства Болковите лекари се опитват да избягват

Продължителната употреба на някои лекарства за болка може да доведе до сериозни странични ефекти или пристрастяване. Лекарите се различават в съветите си, но ето тези, които специалистите по болка избягват - за себе си и своите пациенти.

Понякога се нуждаете от най-силните лекарства

Всеки лекар ще ви каже, че трябва да използва правилния инструмент за работата: Ако болката на пациента е непреодолима, лекарят ще трябва да извади най-мощното решение - и това може да означава опиоиди, въпреки риска от пристрастяване на този клас болкоуспокояващи. Но има безопасни и разумни начини за използване на опиоиди, както очертават Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Първо, опиоидите вече не са терапия за хронична болка от първа линия или рутина. Ако пациентът не реагира на други лекарства, опиоидите могат да помогнат - но е важно пациентите да работят със своя лекар, за да установят цели за лечение. Лекарите и пациентите също трябва да се регистрират редовно, за да преглеждат целите и напредъка на пациента - и да обмислят алтернативи, ако е необходимо. Ето как се чувстват лекарите по отношение на различните лекарства за болка, които използват - и не използват.

Фентанилни лепенки







„Фентаниловите пластири са изключително мощни, пристрастяващи и смъртоносни. Фентанил е синтетичен опиоид, който е подобен на морфина; обаче е от 50 до 100 пъти по-мощен от морфина! Много често фентаниловите пластири се използват за лечение на пациенти в силна болка, а понякога и доста рано в процеса на управление на болката. Това е опасно и не бих искал нито една част от него като пациент. Сред повече от 72 000 смъртни случаи от предозиране на наркотици, изчислени през 2017 г., най-рязкото увеличение е настъпило сред смъртните случаи, свързани с аналози на фентанил и фентанил, с близо 30 000 смъртни случаи от предозиране. Според моето професионално мнение, фентаниловите пластири обикновено трябва да бъдат ограничени до случаи на рак и палиативни грижи. - Джеймс Петрос, мениджър, изпълнителен директор / президент на Съюзния институт за болка и гръбначен стълб и клиничен инструктор в университета в Станфорд Не пропускайте тези 24 тайни, които лекарите за болка няма да ви кажат,

Аспирин и Адвил

„Аз лично никога не бих приемал лекарства от семейството на нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) - особено аспирин или Адвил. В миналото съм страдал от синдром на раздразненото черво и НСПВС са били тясно свързани с развитието на чревна пропускливост (пропускливи черва). Тъй като аз също съм сравнително млад мъж, който все още иска да има повече деца в бъдеще, имам допълнителна причина да стоя далеч от Адвил, тъй като е доказано, че намалява броя на сперматозоидите и тестостерона при по-високи дози. Този клас лекарства без рецепта е изключително често срещан в световен мащаб и може да е правилният избор за много хора; Просто предупреждавам тези с храносмилателни или репродуктивни проблеми да стоят настрана. Моята алтернатива е ежедневно високодозово рибено масло. При дози от 2-3 грама на ден рибеното масло има силни противовъзпалителни свойства и има допълнителните ползи за намаляване на болката, подобряване на броя на холестерола и потенциално намаляване на риска от сърдечни заболявания. —Елрой Войдани, доктор по медицина, IFMCP, практикуващ функционална медицина

оксикодон



„Болката, която никога не бих приела отново, е оксикодон. Взех го веднъж след C-секция - ми даде кошмари. Рядко, ако изобщо, предписвам оксикодон, а не само защото ми създава проблеми. Не открих, че пациентите имат нужда от това. Повечето пациенти, ако се нуждаят от нещо по-силно за болка от лекарствата без рецепта, получават напроксен с рецепта. Рядко, (ще ​​ви предпиша) хидрокодон. Използвам главно хидрокодон и трамадол (друг наркотик) при пациенти, които имат проблеми с бъбреците и се нуждаят от нещо по-силно от Tylenol. Сега, когато лидокаинът се предлага на гише, аз го препоръчвам. - Синтия Джоунс-Носачек, доктор по медицина, семеен лекар от Милуоки, който се грижи за пациенти с хронична / остра болка. Това са 12-те неща, които вашият лекар може да не ви каже за лекарства за болка,

Опиатите

„Злоупотребата с опиоиди - кодеин, оксикодон, фентанил, хидроморфон и морфин, за да ги назовем - доведе до отнемане на приблизително 115 американски живота всеки ден, като се умножава от 1999 г. Не само опиоидните лекарства имат пристрастяващ потенциал, но и също имат значителни странични ефекти, като сънливост, потисната когнитивна функция, запек, потиснат сексуален нагон и потискане на имунната система. Въпреки че в някои случаи използването на опиоидни лекарства може да е подходящо, винаги наблягам на използването на по-новите, по-безопасни нелекарствени методи за лечение на болка. Намерих терапията с PEMF (импулсно електромагнитно поле) за изключително ефективна. Той работи на клетъчно ниво, за да ускори способността на организма да възстановява увредените клетки. Едно устройство, което притежава PEMF, което препоръчвам на пациенти, се нарича Oska Pulse. Това е средство за обезболяване без лекарства, което намалява възпалението, увеличава циркулацията, подобрява подвижността и в крайна сметка облекчава болката. (Той) няма известни странични ефекти и може да се използва в движение толкова често, колкото е необходимо. —Джонатън Кост, доктор по медицина, медицински директор на Хартфордската хоспитаl Pаин лечебен център и гръбначния стълб единд болка Institвза в Медицински център Midstate, и a член на Оска Уелнес медицински консултативен съвет

Амбиен и Лунеста



„Пациентите с хронична болка често изпитват значителни затруднения при заспиване или спи. Някои оценяват това припокриване да се наблюдава при 60 до 80 процента от болните пациенти. Затова обикновено се предписват лекарства за сън. Но никога не бих приел - и никога не предписвам - лекарства за сън, като Амбиен или Лунеста. Тези лекарства са свързани с по-висок риск от болестта на Алцхаймер. Моята алтернатива е използването на магнезиев треонат с висока доза, до 1 грам, за да се спомогне за спокоен сън преди лягане. Тази форма на магнезий има и допълнителното предимство за подобряване на здравето и функционирането на мозъка в дългосрочен план и дори може леко да повиши настроението. Ако пациентите ми се нуждаят от допълнителна помощ със съня, ще предпиша 200–400 mg теанин, успокояваща аминокиселина, която може да помогне за намаляване на тревожността и предизвикване на спокоен сън, когато се приема преди лягане. “ -Д-Р. Vojdani. Ето 20 неща, които правите преди лягане, които саботирате съня си.

стероиди

„Това е спорно и зависи от конкретния случай, и аз, разбира се, често използвам стероидите в практиката си като много силно противовъзпалително средство. Стероидите могат да се предписват като инжекции или хапчета и могат бързо да намалят възпалението и да бъдат много полезни при екстремно възпаление, както в случаите на прищипване на нерви и артрит. Това обаче е тежък наркотик, който не трябва да се прекалява. Многократното използване на стероидни инжекции може да доведе до отслабване на тъканите, а пероралното използване на стероиди е свързано със случаи на намалено кръвоснабдяване, което може да увреди костите ... така че бих се опитал да ги избегна, въпреки че бих помислил за краткосрочна доза ако имах тежък проблем. Въпреки че има някои състояния, които изискват дългосрочна употреба на стероиди - например автоимунни разстройства като лупус - пациентите винаги трябва да информират лекарите си, ако са имали инжекции или лечение на стероиди в миналото, за да избегнат многократното използване на незначителни навяхвания и щамове. —Михо Дж. Танака, д.м. директор на женския спорт Програма по медицина и доцент, Катедра по ортопедична хирургия, към Johns Hболница Opkins

Локални противовъзпалителни средства



„Не бих използвал локални противовъзпалителни мехлеми и кремове за болки в ставите и артрит. Те са ефективни за някои хора и са добра алтернатива за онези, които не могат да приемат хапчета поради стомашни язви, но съм виждал много пациенти с обриви и кожни раздразнения. Те също не са толкова ефективни (както другите опции). Вместо това опитайте да обледите зоната, носете гривна, физиотерапия и ацетаминофен (Tylenol). - Джанет Нешеиват, доктор по медицина, семейство в Ню Йорк и извънредна ситуация лекар. Научете повече за 8 доказани начина за овладяване на хроничната болка без лекарства,

кетамин

„Няма конкретни лекарства, които„ никога не бих приел “. (Но) има редица лекарства, които бих бил много склонен да приемам, освен може би в краен случай в ужасна ситуация. Едно от тези лекарства е кетамин (Ketalar), който понякога се използва в анестезия като дисоциативен анестетик. Ефектите му могат да бъдат много подобни на тези на уличния наркотик PCP. През последните години кетаминът се използва от лекарите за лечение на болка за лечение на определени разстройства, които причиняват болка, като сложен регионален болков синдром. Зависи какъв тип болка се лекува: Алтернативите на лекарствата за болка може дори да не са лекарства. Повечето проблеми с болката се третират с многостранен подход, който може да включва физикална терапия, акупунктура, когнитивна / поведенческа терапия, диета, упражнения и медицинско лечение на основното разстройство, причиняващо болката. - Джефри Б. Глейзър, доктор по медицина, интервенционен лекар за болка

марихуана




одобрени от FDA диетични лекарства

„Няма да използвам марихуана за облекчаване на болката. Марихуаната се използва за хронична болка, ракова болка и невропатична болка, причинена от увреждане на нервите, но тъй като все повече държави използват легална и развлекателна употреба на марихуана легално, тя също набира популярност като болкоуспокояващо. Има някои данни в подкрепа на използването му при болка, но няма много научна литература. Няма да го използвам заради краткосрочните и дългосрочните му ефекти (включително) нарушено мислене и памет; по-чести епизоди на хроничен бронхит и по-лоши респираторни симптоми; и увеличаване на риска от развитие на шизофрения, други психози, социално-тревожни разстройства и пристрастяване. Пристрастяването към марихуаната е истинско, особено при тежка употреба. За умерена до силна болка, която не се контролира само от ацетаминофен, лекарството, което бих предпочел, е Norco, което е комбинация от хидрокодон и Tylenol. Ако се използва правилно и според указанията, това е много мощно лекарство за болка (което) действа върху централната нервна система за облекчаване на болката. —Адил Аktar, доктор по медицина, сътрудник професор, Dотделение по Медицинска онкология & Hватология, Уилям Боум от университета в Оукландимам Сучилище на Медицина и посокаtor на стационарни клинични операции в онкологичния център Karmanos-McLaren Oakland в Мичиган

Aleve

„Докато една доза фентанил в грешни ръце може да доведе до смърт, другото лекарство, над което изгубя съня, може да ви изненада: Aleve. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) осигуряват значително облекчаване на болката за много хора. Това, което повечето хора не осъзнават, е големият риск, когато приемате този медикамент дълго. Той е отговорен за над 40 000 хоспитализации и повече от 3000 смъртни случая годишно в резултат на стомашно-чревни усложнения, включително язви, кръвоизлив и перфорация - които могат да доведат до смърт. НСПВС са все още полезни, но често ще си взема почивка от този клас лекарства и ще използвам ацетаминофен за определен период от време. Други лекарства като Neurontin - който първоначално е използван като анти-припадък - действат за затъпяване на свръхчувствителни нерви. Има и нелекарствени опции за лечение на често срещани мускулно-скелетни заболявания, като APOS терапия - тя помага при хронични болки в коляното, бедрата и долната част на гърба, като коригира биомеханиката на походката със специални обувки. Друго лечение на силна невропатична болка от периферните нерви е Bioness StimRouter. И двете от тези методи са доказани като безопасни и ефективни и са намалили нуждите от лекарства за болка в устната кухина. - Дейвид А. Спинер, DO, RMSK, CIPS, FAAPMR, асистент в Медицинското училище в Икан и директор по управление на болката в Катедрата по рехабилитация и човешка ефективност на планината Синай

Ultram



„Не бих взел Ultram, известен още като трамадол. Използва се за лечение на лека до умерена болка в гърба, болки в ставите, изкълчвания, болка след оп, мускулна болка и др. Много пациенти се възползват от това, но аз също имах много пациенти да станат замаяни, със светлина и гадене от него. Опитайте вместо това ацетаминофен или ибупрофен. Също така видях много хирурзи да преминат към габапентин като алтернатива на болката, тъй като е по-малко пристрастяваща. “ -Д-Р. нesheiwat. Вижте тези лечения за болки в долната част на гърба, които наистина действат.

Всякакви лекарства за болка без рецепта, използвани твърде често

„Комбинираните аналгетици, като мицерин Excedrin и ацетаминофен и НСПВС (ибупрофен, напроксен и др.) Са някои лекарства без рецепта, които могат да допринесат за главоболие, прекаляващо с употребата на лекарства, ако се използват твърде често. Казвам на пациентите си да ограничат употребата на лекарства за болка и главоболие „според нуждите“ до 10 дни / месец употреба или по-малко. Използвам naratriptan и прости аналгетици като ибупрофен при мигрена, 10 дни / месец употреба или по-малко. “ - Кевин Вебер, доктор по медицина, невролог в Охаазo Неврологичен институт на Медицинския център на Университета

Нищо не е от масата



„Всъщност не вярвам, че има лекарства за болка, които никога не бих приел, тъй като всички лекарства за болка служат за полезна цел, ако са предписани по подходящ начин. За мен е по-важно да се гарантира, че лекарствата за болка се използват с предвидена цел, подходяща времева рамка и бдително внимание на страничните ефекти ... (и) са предписани с цел насочване към основното заболяване или заболяване, причиняващо болката. Например, невропатичните лекарства за болка като габапентин са отлични за изгаряне / изтръпване на болка, свързана с нервите, както при ишиас. Мускулните релаксатори са отлични за скованост и спазми. Някои лекарства, като медицинска марихуана, имат множество механизми на действие и могат да осигурят допълнителни терапевтични ползи за облекчаване на болката. “ - Танюж Палвия, доктор по медицина, специалист по интервенционни болки в областта на гръбначния стълб и анестезиолог от Physio Logic. Не пропускайте тези домашни средства за болка в гърба с наука от своя страна,