9 пъти Ибупрофен няма да работи - и може да бъде опасен

Спортистите го наричат ​​„Витамин I.“ Жените с менструални спазми зависят от него. Но учените започват да осъзнават, че ибупрофенът може да не е толкова доброкачествен, колкото си мислехме. Ето кога трябва просто да кажете „не“.

Ако имате сърдечни заболявания

Докато аспиринът с ниски дози може да помогне за предотвратяване на инфаркт, други обезболяващи в семейството на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) - които включват ибупрофен - са били свързани с нараства при шанс за инфаркт или инсулт.

Проучване на британския медицински журнал за 2017 г. отчита повишен риск от сърдечен удар с 20 до 50 процента сред хората, които употребяват НСПВС ежедневно в продължение на седмица или повече. Повишеният риск, свързан с ибупрофен, може да достигне до 75 процента. Най-голямата опасност възниква през първия месец от употребата на НСПВС и при високи дози.



Тези със сърдечна болест или с риск от сърдечно заболяване трябва да имат особено внимание към тези открития, въпреки че повишеният риск засяга всички, казва Катрин Шервин, доктор и доцент и началник на отделението по клинична фармакология, катедра по педиатрия, Университета в Юта училище по медицина. Ако приемате лекарства за кръвно налягане, бъдете особено внимателни - НСПВС могат да ги направят по-малко ефективни.

Говорете с вашия лекар за алтернативни лекарства за лечение на вашата болка, независимо дали е, например, Tylenol за главоболие или физическа терапия за болки в гърба. Научете повече за това как ибупрофенът може да увеличи риска от сърдечни пристъпи.

Ако сте на лекарства против съсирване

Антикоагуланти (като Warfarin) и антитромбоцити (като Plavix) предотвратяват лесно съсирването на кръвта. Обикновено се предписват антикоагуланти за хора с висок риск от инсулт (като тези с предсърдно мъждене или изкуствени сърдечни клапи) или тези, които страдат от белодробна емболия; антитромбоцитите обикновено се съветват за тези, които вече са претърпели инфаркт или инсулт, като начин да предотвратят повторното му появяване. Проблемът? „Комбинацията от тези лекарства с ибупрофен може значително да увеличи риска от усложнения от кървене“, казва Дейвид Крейг, фармацевт в Центъра за рак на Мофит в Тампа, Флорида. Затова вместо това обсъдете с Вашия лекар други опции; например, можете да помислите за целекоксиб, който може да има по-малка вероятност да предизвика кървене.

Ако имате проблеми със стомашно-чревния тракт

НСПВС не само дразнят лигавицата на стомаха и червата, те могат да намалят притока на кръв в областта и да влошат способността му да се фиксира. Така че, ако вече имате проблеми с храносмилането, като възпалително заболяване на червата, вероятно не бихте искали да пуснете Advil или Motrin или друг НСПВС. Те не са ефективни при болка, свързана с IBD и в случаите, когато страдате от други проблеми с болката, е по-добре да говорите с вашия лекар за алтернативни методи на лечение. Ацетаминофенът може да бъде добър вариант например за болка при главоболие. Според д-р Венката Йелепеди, доцент по фармацевтична химия в Университета на Юта, ако имате проблеми с менструалните спазми, противозачатъчните таблетки могат да помогнат.

Ако сте бременна

Установено е, че НСПВС вредят на плода - повишават риска от спонтанен аборт в ранна бременност и сърдечни дефекти през третия триместър. Нещо повечеЧовешка репродукция проучване върху феталната тъкан предполага връзка между жени, които са приемали ибупрофен през първия триместър, с последващо намаляване на развитието на яйцеклетките в яйчниците на плода - което може да компрометира бъдещата плодовитост на дъщеря. Ибупрофенът също не е добра идея по време на раждане и раждане, тъй като може да доведе до продължително кървене. Ако се нуждаете от облекчаване на болката в даден момент от бременността, консултирайте се с вашия лекар.

Ако имате UTI

Преди няколко години изследователите съобщиха, че НСПВС могат да бъдат полезни за лечение на инфекции на пикочните пътища. Освен възможно успокояваща болка, те могат да намалят рецидивите, както и да помогнат за ограничаване на употребата на антибиотици - добро нещо, като се има предвид заплахата от антибиотична резистентност. Хитът? НСПВС всъщност може да не се справят който и да е от това: „В литературата има противоречиви доказателства за ефективността на ибупрофен и това зависи от антибиотика, с който се сравнява“, казва Шервин. В допълнение, скорошно проучване на PLOS Medicine съобщава, че на жените, които са приемали ибупрофен само за лечение на UTI, са били необходими средно три дни по-дълго, отколкото тези на антибиотици, и са имали малко по-висок риск от усложнения.

Ако имате артрит

Страдащите от артрит отдавна приемат ибупрофен и други НСПВС за болка от артрит. Но поради отрицателното си въздействие върху стомашно-чревната и сърдечно-съдовата система, някои пациенти - особено ако имат анамнеза за проблеми със стомаха или сърцето - вероятно трябва да помислят два пъти, преди да пукат ибупрофен. А 2017г Европейски журнал за сърцето хартия сравнява ефектите на кръвното налягане на различни видове НСПВС (ибупрофен, напроксен и целекоксиб) върху пациенти с остеоартрит и ревматоиден артрит. Присъдата? Всички лекарства са свързани с повишен риск от хипертония - и ибупрофенът има най-лошо въздействие, като 23,2 процента от пациентите на лекарството преминават от нормална към хипертонична, в сравнение с 19 процента за напроксен и 10,3 процента за целекоксиб.

Нещо повече - за тези с ревматоиден артрит НСПВС не могат да контролират възпалението достатъчно, за да предотвратят по-нататъшно увреждане на ставите. Какво може? Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването, както и модификатори на биологичния отговор (или просто, биологични). Опциите без лекарства - като упражнения, физическа терапия и топли вани - също могат да предложат известно облекчаване на болката.

Ако обичате вино или коктейли

Били сме там. Имате планове да се срещнете с приятел за питиета и имате ужасно главоболие. Но помислете два пъти, преди да пукнете Advil, точно преди да изчерпите този коктейл. Алкохолът може да раздразни стомаха, а също и НСПВС. Поставете двете заедно, а вие просто усложнихте шансовете си да повредите корема. „Алкохолът трябва да се избягва поради повишен риск от стомашни язви“, казва Шервин, който също е началник отдел по педиатрична клинична фармакология в Университета на Юта. Влошавайки нещата, ударът с едно и две може да повиши риска от увреждане на черния дроб.

Ако смятате да се справите с наистина трудна тренировка

Умиращите спортисти понякога поемат Advil преди, да речем, дълго бягане. Но това в най-добрия случай може да е загуба на време и в най-лошия - потенциално вредно. „Болкоуспокояващите са химическа лента за подпомагане“, казва Лили Розентал, DO, член на консултативния съвет по медицинска помощ към MedShadow Foundation, нестопанска група, която обучава пациентите за дългосрочна безопасност и ефикасност на лекарствата. „Трябва да изслушате тялото и да разберете причината“, казва д-р Розентал, който е специализиран в физическата медицина и рехабилитация. Когато ибупрофен заглушава болката, може да не знаете дали пренасищате себе си или това може да ви попречи да забавите или да получите помощ, когато е необходимо.

Нещо повече, ако тренирате изключително усилено - както е при ултрамаратон усилено - приемането на ибупрофен може да засили бъбречните увреждания, предизвикани от строги упражнения. През 2017 година Спешна медицина на BMJ хартия, ултрамаратонистите, които приемат ибупрофен в течение на 50 мили (за общо 1200 mg), са с около 18 процента по-голяма вероятност да получат остро увреждане на бъбреците, отколкото тези, които приемат плацебо. Екстремните тренировки облагат бъбреците чрез изтегляне на кръв към мускулите за продължителен период от време; приемането на ибупрофен - което намалява простагландините, което от своя страна отклонява притока на кръв от бъбрека - упражнява двойна мъст върху бъбреците

Нещо повече, ибупрофенът може дори да не е толкова полезен. В малко проучване за 2015 г., публикувано в Списание за атлетична подготовка, изследователите закръглиха опитни бегачи, накараха ги да направят тренировка за изходно ниво и след това предизвикаха мускулна болка в краката си чрез усилни упражнения (о!). По-късно пациентите получават или ибупрофен или плацебо и след това им е казано да направят последваща тренировка. Разликата? По същество няма. Една от възможните причини, казват изследователите, може да е, че ефектът на лекарството върху сърцето може да компрометира приема на кислород и да отмени всички печалби при намаляване на болката.

Ако имате астма

Ибупрофен и други НСПВС потушават възпалението, като инхибират ензим, който намалява производството на вещества, наречени простагландини, които помагат за заздравяването. Проблемът е, че намесата в простагландините може да изостри астмата. Ето защо вложката във вашите опаковки от ибупрофен предупреждава страдащите от астма да проявяват повишено внимание, казва Мерилин Е. Морис, изтъкнат професор и председател на катедрата по фармацевтични науки в SUNY Buffalo.

„Астматиците, които имат демонстрирана чувствителност към НСПВС, като ибупрофен, могат да имат животозастрашаващо бронхоспазъм”, обяснява Крейг. „Тези пациенти трябва да говорят с лекарите си за алтернативни варианти за овладяване на болката.“ След това научете 24-те тайни, които лекарите на болката не ви казват.


как да пренастроите мозъка

Източници
  • Британски медицински журнал: „Риск от остър миокарден инфаркт с НСПВС в реална употреба: байесов мета-анализ на индивидуални данни за пациента.“
  • Катрин Шервин, доктор, доцент и началник на отдела по клинична фармакология, катедра по педиатрия, Университета на Юта по медицина.
  • Кардиологичен преглед: „Ефектите на нестероидните противовъзпалителни средства върху кръвното налягане при пациенти с хипертония.“
  • Дейвид Крейг, фармацевт в Центъра за рак на Мофит в Тампа, Флорида.
  • Венката Йелепеди, доктор, доцент по фармацевтична химия в Университета на Юта.
  • Възпроизвеждане на хора: „Ибупрофенът е вреден за развитието на първия яйчен плод на яйчника на човека в първия триместър ex vivo ”
  • Американското дружество по микробиология: „Болкоуспокояващите могат да намалят чувствителността към повтарящи се уринарни инфекции.“
  • PLOS Medicine: „Ибупрофен срещу pivmecillinam за неусложнена инфекция на пикочните пътища при жени - двойно сляпо, рандомизирано проучване за не-малоценност.“
  • Европейски сърдечен журнал: „Диференциални ефекти на кръвното налягане на ибупрофен, напроксен и целекоксиб при пациенти с артрит: PRECISION-ABPM (Проспективна рандомизирана оценка на интегрираната безопасност на Celecoxib за безопасност срещу Ибупрофен или Напроксен Амбулаторна измерване на кръвното налягане).“
  • Мрежа за поддръжка на ревматоиден артрит: „Лекарства за RA: НСПВС или DMARDs?“
  • Лили Розентал, доктор на медицинските науки, член на консултативния съвет по медицинска помощ към MedShadow Foundation в Ню Йорк.
  • БМЖ Спешна медицина: „Ибупрофен срещу плацебо ефект върху остро увреждане на бъбреците при ултрамаратони: рандомизирано контролирано проучване.“
  • Списание за атлетична подготовка: Нестероидна противовъзпалителна употреба на наркотици и издръжливост по време на бягане при мъжки бегачи на дълги разстояния.
  • Мерилин Е. Морис, доктор, отличен професор и председател на катедрата по фармацевтични науки SUNY Buffalo, Buffalo, NY.