Планът за алкална храна

Спечелете войната срещу киселини и киселинен рефлукс с този диетичен план.

Киселините са едно от най-често срещаните медицински състояния, с които се сблъскват над 40% от американците на месечна база. Шестдесет милиона или повече американци имат киселини веднъж седмично. Това се случва, когато дефектен клапан (долен езофагеален сфинктер), отговорен за задържането на съдържаща киселина храна в стомаха, не успее да свърши работата си и натовареното с киселина съдържание може да се оттича в хранопровода (хранителната тръба). Ако киселините продължават, това може да доведе до гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Киселинен рефлукс или киселини в стомаха може да се случи, когато има голямо налягане в стомаха (например след голямо хранене) или ако клапанът в долния езофагеален сфинктер стане неадекватно слаб след консумация на определени вещества (кофеин, шоколад, алкохол и т.н. .) Често причината са и двата механизма на действие. Когато се появи рефлукс, лигавицата на хранопровода не е предназначена да се справи с това изместване на киселина и може да се раздразни и това дразнене причинява киселини.





Често недооценен факт е, че има две лица на киселини по отношение на това как се представя. Типичните (класически) симптоми и атипични симптоми за киселини са:

Типични симптоми

  • Пареща болка в гърдите (гръдната кост); увеличава се при огъване или лежане, по-лошо през нощта и облекчено от антиациди
  • Храната залепва след поглъщане зад гърдната плоча
  • Киселина в гърлото / кисел вкус при пробуждане
  • Регургитация
  • Диспепсия
  • Оригване
  • Гадене
  • Болка в горната част на корема
  • Пълнота
  • Временно облекчение, получено с готови антиациди

Атипични симптоми

  • Астма
  • Постназално капково
  • Постоянна кашлица
  • Бучка в гърлото
  • Рашпи или дрезгав глас
  • Некардиална болка в гърдите

Независимо дали имате типични или нетипични симптоми, рефлуксът е здравословен проблем, който не можете да пренебрегнете. Задължително е да осъзнаете, че всички киселини не са създадени равни. Трябва да работите с Вашия лекар, за да прецените бързо симптомите си и да определите дали имате рефлукс или нещо по-сериозно, наречено гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Честотата на симптомите може да бъде важен рисков фактор за диагностициране на ГЕРБ. Около 3% до 7% (9-21 милиона) от американците имат рефлукс всеки ден и за съжаление честотата нараства. Около 22% от посещенията на първична помощ в тази страна включват симптоми на ГЕРБ. През последните седем години това е увеличение от 46%.

Продължителното присъствие на киселина в хранопровода води до усложнения, които могат да създадат редица проблеми от досада до потенциално фатално състояние.

Следват усложненията, които могат да възникнат при ГЕРБ:

  • Ерозивен езофагит
  • Язви на хранопровода
  • Стриктури на хранопровода
  • Аспирационна пневмония и астма
  • Лошо качество на живот
  • Хранопровод на Барет (и това може да доведе до рак на хранопровода в малък процент от случаите)

В светлината на потенциалното негативно въздействие на горните усложнения върху живота ви, трябва да приемете това състояние сериозно. Не искате да мислите, че страдате от киселини, които всъщност са заложници на ГЕРБ и след това се превръщат в жертва на рак на хранопровода.


как да използвам hcg капки

Промяна в диетата и начина на живот: Първата линия на защита

Добрата новина е, че повечето хора, които имат киселини, могат да се справят сами със симптомите. Промените в начина на живот и диетата могат да бъдат първата линия на защита. Те включват ...

  1. Промяна на това, което ядете
  2. Промяна кога и как се храните
  3. Повдигнете главата на леглото си, за да избегнете нощни симптоми
  4. Отслабване

Водим война срещу киселини, а американската диета е пълна с наземни мини, които ни карат да страдаме. Той е богат на тежки, натоварени с мазнини меса, въглехидрати и преработени храни. Най-важното е, че няма добър баланс между лошите (стимулиращи киселината) храни, които причиняват киселини, и добрите (стимулиращи алкално) храни, които помагат за предотвратяване на киселини. Какво можеш да направиш? Стремете се да балансирате кулинарното си уравнение, като следвате по-алкална диета.

Добри (алкално-насърчаващи) храни

  • Месо на скара и на фурна
  • Всички зеленчуци
  • Хляб, ориз, овесени ядки
  • Алкална вода, соя и кокосово мляко
  • Пъпеши
  • Круши
  • Банани
  • Джинджифил
  • Чай от лайка
  • Манука мед

Лоши (насърчаващи киселината) храни

  • Алкохол
  • Кофеин
  • Шоколад
  • Газирани и цитрусови напитки
  • Консервирани храни (тежка киселина за консервиране)
  • Лук
  • Сурови домати
  • Дихателни менти
  • Чесън

Няма повече киселина сутрин

Следват добри съвети за започване на диета с по-алкален баланс. Първият принцип е да се потисне традиционното господство на киселина по време на закуска. Овесена каша с алкална селекция от ядки и банани, смесена с мед от Manuka за сладост, последвана от порция пъпеш, може да бъде вкусна и засищаща опция за закуска. Смутитата са чудесен избор, защото можете да поставите много алкални опции в една порция. За обяд салатите са чудесен шампион по алкална диета. Подобно на смутитата, те предлагат отлична възможност да влеете диетата си в храни, стимулиращи алкално хранене, като същевременно ограничавате общия прием на калории. Дайте на тази салата вкусен поп и се възползвайте от възможността да осигурите алкален баланс, като добавите круши и ябълки.

Не забравяйте да гледате превръзките за салата (скрити калории). Закуските са друго място, където по-здравословен и алкален баланс може да се добави към вашата диета. Пармезанът и копърът могат да добавят вкусни размери към закуска като пуканки. За вечеря месото на скара и на фурна винаги е отличен избор и дори тестени изделия (слабост за много от нас) са позволени. Трябва обаче да се наблюдава леко изменение. Избягвайте кисели избори като сос маринара или алфредо и използвайте лек зехтин с лимон и креативни комбинации от билки и подправки.

Дъвчете това

Не мога да подчертая, че извършването на простите неща може да допринесе много за победата във войната с киселини. Винаги приемайте малки хапки храна и я дъвчете десет пъти, преди да погълнете. Опитайте се да не пиете след всяка хапка. Това ви кара да поглъщате въздух и това може да повиши налягането в стомаха и да стимулира рефлукса и киселините. Опитайте се да не ядете голямо хранене по-малко от три часа преди лягане и повдигнете главата на леглото си върху пепелни блокове, за да наберете гравитацията, за да задържите киселината в стомаха.

Други мерки, които могат да бъдат предприети, включват носене на широки дрехи и бельо, леки упражнения след хранене и влизане в програма за отказване от тютюнопушене. Въпреки всичките ви добри намерения, от време на време желаният алкален фокус може да бъде труден за поддържане. Ако не успеете, не се паникьосвайте; просто не забравяйте, че за всяка храна, насърчаваща киселината, трябва да поглъщате две храни, стимулиращи алкално приложение.

Нека си признаем, чашата вино може да бъде изкушение, на което е трудно да устоим. Ако все пак се поддадете, не забравяйте да пиете алкална кокосова вода и да ядете един от добрите избори за плодове, за да помогнете за противодействие на ефекта на алкохола, стимулиращ киселинния рефлукс. И накрая, страхотното при спазването на този вид диета е, че е по-вероятно да постигнете умерена загуба на тегло от 10-20 килограма.

Не се заблуждавайте от скромния характер на тази загуба на тегло, той може да помогне за намаляване на налягането в корема, което се прилага към стомаха, и да намали шансовете за рефлукс.

Какво се случва, когато първият ред се провали? Не забравяйте SOS

Както беше посочено по-рано, по-голямата част от пациентите с този проблем се нуждаят само от промени в начина на живот и диетата. Но, както може да се очаква, един подход може да не е правилното решение за всеки един сложен проблем като киселини в стомаха. Има шанс, че въпреки последователното изпълнение на всичко по-горе, пак ще имате значителни симптоми, променящи живота. В този момент трябва да запомните, че всички киселини не са създадени равни. Може да нямате проста киселини. Може да имате нещо по-сериозно, наречено гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). И както казахме по-рано, ГЕРБ не е нещо, което искате да имате. Това може да причини опустошителни усложнения. Ако имате тези опасения, не забравяйте SOS. The С напомня ви да се справите по-добре с признаците и симптомите, свързани с ГЕРБ. The ИЛИ напомня ви да бъдете оценени и да направите тестовете, които ви дават базирани на обекти числа, които могат да ви покажат степента на вашия проблем. И накрая, С ви казва да получите обективна оценка, която включва получаване на обхват (ендоскопия).

Знайте своите номера на киселини наизуст

Да бъдеш обучен за признаците и симптомите на ГЕРБ е много важно. Но ако продължавате да имате симптоми въпреки мерките от първа линия, трябва да отидете по-далеч, за да разследвате състоянието си. Трябва да знаете вашите номера: вашите номера за киселини (HBN). За да се определят тези стойности, първата стъпка е да се направи тест за риск от киселини (ГЕРБ).

Този тест дава цифрова стойност на вашите симптоми, както типични, така и нетипични. Тестът започва с въпроса дали приемате лекарства от киселини от всякакъв тип. Ако отговорът е отрицателен, трябва да изчислите само един резултат. Ако отговорът е положителен, трябва да изчислите два резултата, един за лекарствата и един за лекарствата. Не се чувствайте уплашени, ако бъдете помолени да дадете отговор. Просто дайте най-доброто си предположение. Трябва да имате предвид, когато става въпрос за вашето здраве, първата стъпка за поправянето му е да разберете какво не е наред.

Тестът за риск от киселини (ГЕРБ) ще ви даде валидирано предложение дали имате обикновена киселини или значителна вероятност да имате ГЕРБ. Типичният резултат на симптомите има 8 като горна граница на нормалното включване или изключване на лекарствата. Атипичната горна граница на нормата е 15. Ако сте над тези цифри, имате над 90% шанс да имате гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Какво се случва, когато номерата на киселините ви лъжат?

Ако вашите HBN са повишени, Вашият лекар трябва да Ви направи оценка. До 20% от пациентите, лекувани за ГЕРБ, всъщност нямат ГЕРБ. Трябва да установите диагнозата по цифрите. Това трябва да се направи, защото не знаете какво не знаете и това, което не знаете, може да ви навреди. Съществуват технологии за тестване, които могат да извадят предположенията от определянето не само дали имате ГЕРБ, но и колко лошо е това. Тези тестове предоставят критична информация, която служи като важни насоки за Вашето лечение, като: Дали лекарствата са правилният вариант за лечение? Ако да, в каква доза и по кое време на деня? Операцията по-добър вариант ли е за мен?

По-близък, по-дълъг поглед - Браво!

Процедурата за мониторинг на рН на капсулата Bravo е тест, подходящ за пациента за идентифициране на наличието и тежестта на киселинния рефлукс. По време на извършването на ендоскопия капсула е прикрепена към лигавицата на хранопровода. Това позволява да се събира подробна информация за естеството и степента на киселини в продължение на няколко дни. След това Вашият лекар може да оцени симптомите на рефлукс, като определи честотата и продължителността на киселинния поток обратно в хранопровода. Мониторингът на pH на Bravo позволява на пациентите да поддържат редовните си дейности. Поддържането на редовни дейности и нормална диета по време на теста има потенциала да осигури по-точна картина на излагане на киселина в сравнение с данните, събрани с помощта на системи, базирани на катетър, където нормалните дейности могат да бъдат ограничени.

Оценете силата на хранопровода

Освен това трябва да попитате вашия лекар дали езофагеалната манометрия трябва да бъде добавена към вашата обективна оценка в началото на вашето пътуване с ГЕРБ, а не по-късно. Това тества мускулната активност на хранопровода. Той може да ви каже дали контракциите на хранопровода ви са добре координирани и функционират правилно, за да го изчистят от храна и киселина. Той може да открие дали контракциите имат спазматичен и непропулсивен характер, което може да причини атипична болка в гърдите и подобни на ГЕРБ симптоми. Манометрията измерва и силата на долния езофагеален сфинктер (LES). При ГЕРБ проблемът често е, че клапанът (LES), отговорен за задържането на киселината в стомаха, е постоянно или понякога твърде слаб, за да си върши работата. Езофагеалната манометрия може да ви каже силата на тази клапа и ако тя е под 6 mm Hg, вероятно няма количество лекарство, което да ви лекува по подходящ начин. В този случай операцията може да бъде добър вариант и манометрията може да ви каже коя от няколко оперативни опции е най-добрата за вас. Обичайно е Вашият лекар да Ви започне лечение с лекарства като проба, без да извършва тези тестове. Това е добре, ако оценката на отговора ви е само за кратък период от време. Независимо от това, независимо дали това емпирично проучване се занимава с проблема или не, вярвам, че Вашият лекар трябва да обмисли тези оценки много рано, за да установи Вашата идентичност с ГЕРБ. Това може да се направи само ако той знае вашите номера и тези числа могат да бъдат определени чрез тези тестове. Силно вярвам в „не лекувай, когато не знаеш“. Винаги е най-добре да започнете лечение въз основа на точна диагноза.


яжте правилно за вашата кръвна група b таблица с храни

Не забравяйте да получите обхвата

Не забравяйте, че когато се подлагате на тази обективна оценка, трябва да сте сигурни, че основата на обработката на киселини (ГЕРБ) включва получаване на „обхват“ (ендоскопия). Тази процедура обикновено се провежда в болница или амбулаторно заведение и включва поставяне на гъвкава тръба със светлина и камера през устата ви, за да погледнете хранопровода и стомаха. По време на процедурата ще бъдете успокоявани с лекарства, дадени чрез IV. Могат да се вземат и проби от тъкани от всяка подозрителна област, която може да се види.

Друг подход е възможен чрез миниатюризирана технология. Трансназалната езофагогастроскопия позволява визуализация на горната част на стомашно-чревния тракт без анестезия. Тази технология от Vision Science дава възможност за събиране на доказателства за това какъв е вашият проблем веднага. Над 20% от пациентите, които са на лекарства за ГЕРБ, нямат проблема и са били диагностицирани погрешно. Освен това има някои пациенти, които имат усложнения от продължителната употреба на антиацидни лекарства. И двата фактора правят ранната точна диагностика високо ценена цел за добри резултати. От години хирурзите на ушите, носа и гърлото използват този тип технология за оценка на назофаринкса и гласните струни, но сега можем да използваме тази платформа, за да стигнем чак до стомаха . Наричам това инициатива на скаутския обхват. Мантрата: „Когато се съмнявате, разузнайте го. Не лекувайте, когато не знаете! '

Телемедицината означава „Game On“, скаут!

Друга концепция, предмет на ранното разследване, е използването на видео игри и симулации, за да се научат лекари от първичната медицинска помощ, практикуващи медицински сестри и асистенти да използват тази техника, подкрепена от експерти с дистанционно наблюдение, използващи „телемедицина“. В комбинация с мобилни платформи, скринингът и диагностиката на това заболяване могат да бъдат направени по-рано и по-рентабилно. Целта е да се децентрализира оценката на това заболяване и да се свържат пациентите със специалисти по-рано, отколкото по-късно. Лекарите от първичната помощ, които участват в това ранно разследване, се наричат ​​„ГЕРБ воини“. Марио Перес, д-р и Алисън Ханли, д-р в Орландо, Флорида, използват два различни пътя в този нов подход. Сега д-р Ханли преглежда всички свои пациенти, които се представят с киселини с теста за риск от киселини (ГЕРБ). Тези, чиито числа са в диапазона за голяма вероятност да имат ГЕРБ, са определени да имат скаутски обхват.

Вземете с програмата Home Scout Scope

След това екипът на скаутския обхват идва в кабинета му и изпълнява процедурата. Пациентът никога не трябва да напуска медицинския си дом. Това се нарича домашна програма за скаутски обхват. „Със знанието за номерата на киселини (HBN) на пациентите, най-накрая не летя на тъмно, когато се грижа за пациентите си с киселини“, заявява д-р Ханли. „Другата изключителна характеристика на програмата за скаутски обхват е, че пациентът се чувства по-удобно, защото те остават свързани с моя кабинет.“ Д-р Перес е първият лекар, който се е записал, за да се обучи за специалист по първична медицинска помощ. Той се надява да предложи тази услуга на своите пациенти в кабинета си. „Обслужвам район за недостиг на медицински доставчици. Трябва да предложа колкото се може повече услуги на пациентите си “, казва Перес. „Те са много устойчиви на излизане извън практиката, освен ако не е абсолютно необходимо. Тази програма им позволява да имат авангардна грижа, без да напускат дома си. ' Трябва да се подчертае, че скаутският обхват не заменя пълната ендоскопия, извършена от гастроентеролог или хирург. Това е инструмент за скрининг, който помага на правилните грижи да стигнат до точните хора веднага.

Медицината понякога е най-доброто лекарство

Добрата новина е, че ГЕРБ може да се контролира най-често с добавяне на лекарства. Най-често използваните лекарства са инхибитори на протонната помпа (ИПП). Nexium, Prevacid, Prilosec, Protonix и Aciphex са доминиращите играчи. Но честно казано, въпреки твърденията на производителите, те имат различни имена, но една и съща игра. Те действат, като инхибират отделянето на киселина в стомаха. Чрез намаляване на концентрацията на киселина има много малко киселина, която да предизвика дразнене, когато слабият клапан (LES) позволява на течността в стомаха да влезе в хранопровода. Резултатът е, че няма киселини. По-голямата част от времето, когато се приемат пред точна диагноза с точната доза и интервал на дозиране, повечето пациенти могат да управляват успешно своите ГЕРБ. Появи се нов брой с предлагането на тези лекарства на гише без рецепта: Много пациенти не могат да устоят да се лекуват сами. Има два проблема с това. Първо, ако пациентът няма ГЕРБ, това може да забави лечението за друг проблем. Второ, пациентът може да има усложнения от ГЕРБ, за които не знае. И двете поведения могат да доведат до лоши резултати за пациентите, тъй като не са били оценени. Запомнете: Не се самолекувайте, вземете си дата за преглед.

Понякога се нуждаете от повече от лекарства

Едно от най-тревожните заблуди както от пациентите, така и от лекарите е, че след лекарствата няма безопасно и ефективно лечение на ГЕРБ. Това абсолютно не е вярно. Всеки ден пациентите се оплакват, че настоящият им режим на лечение не работи. На безброй пациенти, които са развили усложнения от ГЕРБ, се казва, че няма какво друго да се направи, освен да се даде двойна и тройна доза лекарства. В зависимост от конкретния профил на вашия случай, може да има време и място за операция; обаче може да има и други интервенции за успешното лечение на ГЕРБ и неговите усложнения.

Една от причините да съм толкова категоричен относно ранната систематична обективна работа на пациенти с ГЕРБ е, че можете да знаете дали пациентите трябва да бъдат лекувани консервативно с промени в начина на живот и лекарства или ако попадат в категорията на хирургичната интервенция. Ето защо е толкова важно да знаете номерата си. Цифрите, генерирани от комбинация от теста Браво и манометрията, могат да ви кажат дали сте хирургически кандидат и каква операция ще бъде най-добра. Най-често срещаните операции, извършени през годините, включват фундопликацията на Nissen и Toupet. Nissen използва горната част на лявата страна на стомаха, за да поддържа клапата (долния езофагеален сфинктер), като обвива освободена част от стомаха на 360 градуса около него.

Този подход може да се използва, когато мощността на изпомпване на хранопровода (както се определя от манометрията) е силна. Ако мощността на изпомпване е слаба, Nissen ще предложи твърде голяма устойчивост на храната и течността да преминат в стомаха и храната ще залепне (това се нарича дисфагия). Следователно се използва частично обвиване, наречено фундопликация на Toupet. И двете операции могат да се извършват с традиционни отворени или минимално инвазивни подходи. Днес минимално инвазивният път е най-предпочитаният. Той използва малки разрези с помощта на миниатюризирана камера, обхват и малки тънки инструменти за завършване на процедурата. Предимството е по-малко болка, по-малко време в болницата и по-бързо връщане към нормалните дейности. Но операцията призовава хирурзите да имат голям опит и опит, за да предложат дългосрочен успех.

Революционна възможност за лечение на ГЕРБ е системата за управление на рефлукса LINX. LINX е малък, гъвкав пръстен от магнити, поставен около долния езофагеален сфинктер по време на минимално инвазивна процедура.

Силата на магнитите помага да се запази слабият долен езофагеален сфинктер затворен, за да се предотврати рефлукс. За разлика от процедурите за фундопликация, LINX не изисква промени в стомаха, които могат да ограничат бъдещите възможности за лечение. Следователно, един ден това може да се превърне в първата възможност за хирургическа интервенция при ГЕРБ.

Аз съм един от избраните хирурзи в тази страна, сертифициран за имплантиране на LINX, и ранният ми опит беше изключителен. Един пациент пътува по целия път от Гуам, за да ме накара да извърша тази процедура на моята практика, базирана на Celebration, Флорида, Разширени лапароскопски хирурзи . Тя е учител в първи клас и главен водолаз и ГЕРБ заплашваше нейната водолазна кариера. LINX беше единствената възможност, която тя би помислила.

Едно от най-тревожните усложнения, които могат да възникнат от дългосрочен тежък рефлукс и ГЕРБ, е хранопроводът на Барет. В опит да защити хранопровода от рефлукс на киселина, тялото се опитва да промени лигавицата си, за да стане по-скоро като стомаха. Киселината е необходима за храносмилането на храната ни, а стомахът е проектиран да устои на въздействието на киселината. Но хранопроводът няма присъща защита. Появата на тази трансформация е значителна, тъй като е предраково състояние, наречено хранопровод на Барет. Важно е това състояние да бъде идентифицирано възможно най-рано. След идентифициране на хранопровода на Барет може да се проведе радиочестотна аблация (RFA), за да се намали вероятността хранопроводът на Барет да прогресира до рак. Тази интервенция се нарича радиочестотна аблация на Barrx. Радиовълните се доставят чрез катетър в хранопровода, за да се отстранят болните тъкани, като същевременно се сведат до минимум нараняванията на здравата тъкан на хранопровода. След това пациентът може да се подложи на хирургична процедура за отстраняване на слабостта на клапата с Nissen или Toupet. Това е същият подход, използван за всеки пациент, който има усложнение от ГЕРБ. Първо се обърнете към усложнението, след това отстранете проблема.