Връзката между HPV и рак

От Diane M Harper, доктор по медицина, доктор по медицина, доктор по медицина, професор по медицина Център за върхови постижения в отделенията по акушерство и гинекология за здравето на жените, общността и семейната медицина и биомедицинска и здравна информатика Университет по медицина в Мисури-Канзас Сити

Връзката между HPV и рак

Какво е HPV?

HPV означава човешки папиломен вирус. Има и животински папиломавируси, но те не могат да заразят хората.





HPV е голямо семейство, съставено от видове (групи) и след това видове. Например, има два основни вида, които съдържат 15 вида HPV, които причиняват рак. Един вид съдържа HPV 18 и 45, най-честите причини за рак на жлезата; другият вид съдържа HPV 16, 31, 33, 51, 52, 58, най-честите причини за плоскоклетъчен рак. Повечето от раковите заболявания са свързани с HPV 16, тъй като HPV 16 е най-бързият за прогресиране в рак, но останалите видове, при достатъчно време, също могат да образуват рак.

Има и друг вид, който съдържа 6 вида, свързани с генитални брадавици, включително HPV 6, 11, 13, 44, 55 и 74. Тези видове не причиняват рак.

Когато HPV нахлуе в кожната клетка и остане отделен от човешката ДНК, той може да превърне клетките в брадавици и ненормални области, които не са предшественици на рака, и може да се възпроизведе, произвеждайки повече вируси, които да заразят вас или други.

Когато HPV нахлуе в кожната клетка и се вмъкне във вашата човешка ДНК, за да стане част от вашата човешка ДНК, тя вече не може да се възпроизвежда и да произвежда повече вируси, но може да задейства гените, за да стартира раковия процес.

Как се получава HPV? Трябва ли да правя секс, за да получа HPV? Какво ще кажете за оралния секс?

HPV е инфекция от контакт на кожата с човек на човек. Не течности, не кръв, не слюнка, не сперма. HPV, които причиняват брадавици по ръцете и краката, са много различни от тези, които причиняват генитални брадавици или рак. Брадавицата на ръцете няма да ви даде генитални брадавици.


са без рецепта хапчета за вода безопасни

Видовете HPV, които причиняват рак, живеят на влажни, обикновено тъмни места, например в меките тъкани под ноктите и гениталиите, ануса и устата. За мъжете, които не са обрязани, под препуциума е най-вероятното място за инфекция и рак. Но остатъкът на пениса и скротумът също могат да бъдат заразени с HPV. При жените вулвата или кожата извън гениталиите, включително срамните устни (устните), могат да бъдат заразени с HPV видове, които причиняват рак.

Този контакт кожа до кожа може да доведе до анален рак. Анален рак от HPV обаче не изисква да правите анален секс. Всяка генитална HPV инфекция ви излага на по-висок риск от анална HPV инфекция. Групата с най-висок риск от анален рак е групата мъже, които правят секс с мъже.

Този контакт кожа до кожа може да доведе и до рак на устната кухина. Три пъти повече мъже имат рак на устната кухина, отколкото жените, което прави мъжете с най-висок риск от HPV-свързан рак на устната кухина (главата и шията).

Всички възрасти на жените са заразени с високорисков HPV. Най-често инфекцията се случва поради проникващ полов акт, но всякакъв вид контакт кожа в кожа може да доведе до инфекция. Контактът кожа до кожа не трябва да е свързан със сексуална активност.

Докато по-малките деца са по-малко склонни да бъдат заразени с HPV, 10-15% от нашите малки деца вече имат рак, причиняващ HPV инфекции. Няма нито една възраст, на която всички жени да са свободни от HPV инфекция.

Мога ли да се тествам за HPV? Чух, че има HPV ДНК тест. По-ефективно ли е?

HPV се открива чрез изстъргване на горния слой на кожните клетки, които покриват шийката на матката, чрез разтваряне на клетките и проверка дали е налице високорисковата HPV ДНК.

Тъй като над една трета от жените на възраст под 30 години ще имат HPV инфекция, ние не тестваме жени на възраст под 30 години за високорискови типове HPV, причиняващи рак - твърде много жени биха се оказали положителни.

Папа тестът е много ефективен при откриване на повечето предракови промени на шийката на матката. Чрез добавяне на HPV тест за високорискови видове, причиняващи рак, към Pap теста, може да бъде открит малък брой жени, чиито предракови промени не могат да бъдат открити само от Pap. Но когато добавим HPV тестване, за да открием онова, което само тестът на Pap не е открил, откриваме цял куп жени, които са HPV позитивни, но нямат предракови промени. Така че, има наказание за прекалена диагноза, когато използваме и двата теста заедно.

Ако един или повече от тези тестове са положителни, все пак трябва да се свържете с Вашия лекар, но не се изненадвайте, ако той / тя Ви каже, че имате инфекция, която вероятно ще отшуми сама. От заразените с HPV, 50% от тях за щастие ще изчистят вируса в рамките на 8 месеца, 90% от тях в рамките на 2 години.

Как се прави изследване на цитонамазка за HPV? Ако тестът е отрицателен, означава ли това, че съм в безопасност?

Тестването на Pap изследва формата на клетъчното ядро ​​в сравнение с цялата кожна клетка от шийката на матката. Ако HPV е причинил някакво увреждане на клетката, можем да видим промените във формата на клетката.

HPV, който живее в клетката, която не причинява никакви щети на клетката, НЯМА да се разглежда като необичайна клетка при Pap тест, тъй като вирусът не е причинил промени, но може да бъде открит при HPV теста.

Тестът на Pap се използва като самостоятелен тест за откриване на ранни предракови заболявания и е много ефективен. Ако нямате достъп до HPV тестване или не можете да си го позволите, само тестването на Pap все още е много добър тест, който да използвате за вашия скрининг.

Ако вашият HPV тест и вашият Pap тест са отрицателни и нормални, шансовете ви за предшественик на рак на маточната шийка са по-малко от пет на 1000 - много ниски.

Колко често трябва да взема цитонамазка за изследване на рак?

В САЩ препоръките за тестване на ПАП включват започване на възраст от 21 години и повторение на всеки 3 години, ако е нормално.

На възраст от 30 години имате възможност да направите тест за Pap и HPV или да направите само Pap тест. Ако изберете Pap тест сам и това е нормално, трябва да продължите с Pap теста на всеки 3 години.

Ако изберете теста за Pap и HPV и двете са нормални / отрицателни, тогава трябва да бъдете изследвани на всеки 5 години, а не по-рано.

На възраст от 65 или 70 години, жената, в дискусия със своя лекар, може да реши дали може да спре своето изследване на Pap и HPV. Ако една жена е претърпяла хистеректомия и никога не е имала необичаен Пап тест, тогава тя вече не се нуждае от Пап тест.

Как се лекува HPV?

Няма лекарство или лек за HPV. Ние лекуваме клетки, които са се променили поради HPV инфекцията, чрез замразяване или изрязване. Това лечение премахва опасната тъкан, но не ви излекува от HPV.

Вирусът изчезва ли? Или съм закъсал с него като с херпес или ХИВ?

HPV не е като HIV или HSV или хепатит В, другите вируси, свързани със сексуалната активност. HPV не се предава чрез кръв, сперма, течности, слюнка или секрети. Получаването на естествена HPV инфекция няма да доведе до траен имунитет; следователно, можете да получите същия тип HPV инфекция отново и отново.

Това е вирус, който почти не се открива от тялото и в 90% от случаите HPV никога не причинява нищо лошо на човешкото тяло. Само при 5% от инфекциите се случват предракови промени.

Гениталните брадавици са много по-редки от инфекциите с типове HPV, причиняващи рак. На всеки човек с генитални брадавици има 25 жени с необичайни тестове на Pap поради HPV инфекции.

Кои са най-добрите начини за предотвратяване на HPV?

Бъдете придирчиви към сексуалните си партньори. Колкото повече партньори имате, толкова по-вероятно е да получите HPV. Презервативите могат да предотвратят някои HPV инфекции, но презервативите не предотвратяват всички инфекции. Презервативите покриват само една част от кожата (пениса), която би могла да бъде изложена на или да предава HPV.


как да приемате лазикс, за да отслабнете

Какви видове рак причинява? Наистина ли причинява 1 от 20 ракови заболявания?

Осемдесет и осем процента от всички ракови заболявания, свързани с HPV, са рак на маточната шийка, най-често срещаният рак от HPV инфекция. Следващият най-често срещан тип рак, свързан с HPV, е аналният рак, последван от рак на устната кухина, пениса и вагината.

Като се има предвид целия свят, HPV причинява 1 на 20 ракови заболявания. В развитите страни като САЩ HPV причинява 1 на 50 ракови заболявания, но в развиващите се страни като Гватемала HPV причинява 1 на 15 ракови заболявания.

Трябва ли да получа ваксината? Как работи?

На първо място, има две HPV ваксини: Gardasil и Cervarix. Gardasil предпазва от HPV 6 и 11, които причиняват генитални брадавици. Той също така предпазва от HPV 16 и 18, двата най-често срещани вида, причиняващи рак. Доказано е, че Gardasil действа най-малко 5 години само ако и трите дози се приемат навреме.

Cervarix предпазва от седем високорискови типа HPV: HPV 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52 и има кръстосана защита, доказана за предотвратяване на 30% от генитални брадавици. Доказано е, че Cervarix действа най-малко 9,4 години и все още работи, ако се получи само една доза (за 4 години) или две дози.

И двете ваксини могат само да предотвратят инфекция с HPV. Ако вече имате инфекцията, ваксината няма да премахне инфекцията. По същия начин ваксината няма да доведе до прогресиране на инфекцията до предраково заболяване.

Ако ваксината изчезне твърде рано, тогава нямате защита срещу нови инфекции.

Нито една от двете ваксини не може да предпази от всички високорискови видове, причиняващи рак. Следователно трябва да продължите да провеждате Pap тестване.

HPV ваксините са вариант, а не необходимост, за да ви помогнат да поддържате здрава шийка на матката. Вие трябва лично да прецените ползите и рисковете от ваксинацията за вашето здраве.

Опасна ли е тази ваксина?

Gardasil и Cervarix ще причинят зачервяване, болка или подуване при около три четвърти от тези, които са получили изстрела. Някои, които получават ваксините, стават леки и замаяни. Те трябва да останат седнали в продължение на 15 минути след изстрела, за да се уверят, че замайването изчезва, преди да се изправят.

Всичко, което даваме в медицината, има потенциал да навреди. Сред милионите ваксинирани жени, Gardasil е свързан с над 3000 тежки нежелани събития, докладвани на CDC в системата за докладване на нежелани събития на ваксината. Когато страничен ефект се появи със скорост по-малка от 1 на 10 000, CDC го обявява за „много рядък“ и не се счита за риск за общественото здраве. Малкият брой тежки нежелани реакции попада в тази много рядка категория. Дали сте готови да рискувате тази вреда е лично решение, като се има предвид, че изследването на Pap е необходимият скрининг за рак на маточната шийка.

Защо тези ваксини не се предлагат за лица над 26-годишна възраст?

Gardasil е тестван при жени на възраст 26-45 години; Cervarix е тестван при жени на възраст 25-72 години. И двете осигуряват защита от специфични инфекции от тип HPV при тези жени, които никога преди не са били изложени на тези видове HPV. Тъй като броят на жените над 26 години, които не са били изложени на HPV, е малък, ползата от ваксинацията за общественото здраве не се признава. Но вие лично може да се възползвате, ако миналото ви сексуално излагане е било ограничено. Това е нещо, което да обсъдите с Вашия лекар.