Диета или лекарства: Имате ли нужда от статини?

От Дийн Орниш, доктор по медицина Основател и президент на Изследователския институт за превантивна медицина с нестопанска цел и клиничен професор по медицина в Калифорнийския университет, Сан Франциско От години лекарите използват лекарства със статини, за да помогнат на пациентите да намалят холестерола си и да предотвратят сърдечни заболявания. Въпреки това, много лекари, включително доктор , не са съгласни как те трябва да се използват в клиничната практика.

Диета или лекарства: Имате ли нужда от статини?

Има много противоречия относно това дали лечението на иначе здрави хора със статини си струва рисковете и разходите. В скорошно предаване Доктор се обърна към практиката на някои лекари да предписват статини, тъй като те имат мощни противовъзпалителни свойства, които забавят процеса на стареене и защото могат да намалят риска от някои хронични заболявания.

Рисковете от приема на статини обаче включват миопатия (мускулни увреждания и болка), бъбречна недостатъчност, увреждане на черния дроб и увеличен риск от диабет. Някои проучвания поставят под въпрос дали можете да понижите нивото на холестерола си със статини, което може да попречи на паметта и производството на хормони.





Аз твърдя, че редовното приемане на статини не е необходимо и че човек може да подобри здравето си с положителни промени в начина на живот.

Нека обсъдим това от няколко гледни точки:

Приемането на статин е лесно и повечето хора ще го направят; промяната на диетата и начина на живот обаче не е толкова трудна според данните. Проучванията показват, че придържането към статинови лекарства (всички статини) е само около 30% само след 3-4 месеца - дори ако някой друг плаща за това и дори да няма странични ефекти.

За разлика от това, ние откриваме 85-90% придържане към нашата интензивна програма за цялостни промени в начина на живот след 12 месеца в 24 сайта. Тренирали сме в Западна Вирджиния, Пенсилвания и Небраска - три от най-предизвикателните части на страната (където сосът е напитка). Имаме данни за над 4000 пациенти, преминали през нашата програма за начин на живот там.

Защо? Тъй като статините се основават на страха: Вземете това хапче, което няма да ви накара да се почувствате по-добре (и може да се почувствате по-зле, ако развиете миопатия или увреждане на черния дроб), за да предотвратите нещо наистина ужасно като инфаркт или инсулт много години по-надолу път, за който не искате да мислите, така че не го правите.

Въпреки това, когато хората правят цялостни промени в начина на живот, те обикновено се чувстват много по-добре - това преосмисля причината за промяна от страх от смъртта до радост от живота. За разлика от страха, радостта и чувството за добро са устойчиви мотиватори.

Това, което често се случва, е, че лекар казва на пациент: „Да, бихте могли да промените диетата и начина си на живот, но знам, че няма да го направите и защо все пак бихте искали? Просто вземи това хапче. ' Когато пациентът не се промени, лекарят казва: „Вижте, знаех, че не могат да го направят“ и това се самоизпълнява.

Вместо това упълномощавам пациента. Ако нивото им на холестерол е твърде високо, казвам: „Имате избор. Започнете, като направите умерени промени в диетата и начина си на живот. Ако това е достатъчно, за да понижите нивото на LDL-холестерола достатъчно далеч, чудесно, вие сте там; ако не, можете да направите по-големи промени в диетата и начина си на живот или да вземете лекарство със статини. ' Обсъждаме рисковете, ползите, разходите и страничните ефекти и след това подкрепям каквото и да изберат. Това е техният живот; Просто искам да се уверя, че те правят информиран и интелигентен избор.

Въпреки това, при хора, диагностицирани със сърдечни заболявания, те или трябва да направят много по-големи промени в диетата и начина на живот, отколкото препоръчват повечето лекари, или трябва да продължат със статините.

В нашите 35 години изследвания, ние, в Институт за превантивна медицина са доказали, за първи път, че цялостните промени в начина на живот могат да обърнат дори тежка коронарна болест на сърцето без статини или други лекарства. Описвам това изследване в Ню Йорк Таймс статия. Medicare вече покрива „ Програма на д-р Дийн Орниш за обръщане на сърдечни заболявания ”Като маркова програма, за първи път Medicare прави нещо подобно. Обучихме 55 сайта (най-скоро клиниката в Кливланд) и успяхме да извадим хората от техните статини в много, ако не и в повечето случаи, въпреки че им беше казано, че трябва да ги приемат завинаги.

В рандомизирано контролирано проучване, публикувано в Вестник на Американската медицинска асоциация , ние открихме 40% намаление на LDL-холестерола с нашата програма за цялостни промени в начина на живот без лекарства - т.е. толкова добри, колкото можете да получите със статини, но без разходи, а единствените странични ефекти са добрите.

Статините имат противовъзпалителни ефекти, но също така и цялостните промени в начина на живот. Открихме значително намаляване на С-реактивния протеин и други маркери на възпалението при тези, които са преминали през моята програма.

Освен това много хора са изненадани да научат, че статините го правят не трябва да се приема всеки ден. Лекарствените компании, които искат да продадат колкото се може повече от тези лекарства, не искат да знаете, че приемането на тези лекарства само 2-3 пъти седмично е адекватно за драстично намаляване на холестерола. Ползите от приемането на лекарството само 2-3 пъти седмично са: 1. Лекарството вече е под половината от цената; и 2. Този график на дозиране драстично ще намали или напълно елиминира страничните ефекти от мускулна болка (миалгия) и увреждане на черния дроб.

Това не е лекарството със статини сами по себе си което понижава общия ви холестерол и LDL. Това е вашият черен дроб. Въпреки че самото лекарство причинява страничните ефекти (като миалгия), лекарството действа само като пратеник, за да даде на черния дроб съобщението да премахне холестерола от кръвта и по този начин да намали холестерола. Как работи това?

Лекарството статини влиза в черния дроб и блокира способността на черния дроб да произвежда холестерол, като блокира критичен ензим в чернодробната клетка, което спира способността на клетката да произвежда холестерол. Холестеролът е необходим в тялото и в черния дроб, за да бъде вкаран в клетъчните мембрани, да се образуват хормони и др. Когато статинът е в чернодробната клетка, той не може да произвежда достатъчно холестерол в чернодробните клетки. Черният дроб сега се чувства лишен от холестерол, тъй като собственият му вътрешен механизъм е деактивиран.

И така, черният дроб решава да изведе холестерола и LDL от кръвта. Когато е лишен от вътрешно произведен холестерол, черният дроб включва машината за създаване на LDL „рецептори“ и поставя тези рецептори (протеини) върху собствената си клетъчна мембрана. Чернодробната клетка (хепатоцит) включва своята информационна РНК, която дава инструкции за създаване на LDL рецептори. Чернодробната клетка започва да произвежда много от тези рецептори и те мигрират към клетъчната мембрана на чернодробната клетка. След това тези нови LDL рецептори филтрират кръвта, буквално изсмуквайки LDL частици от преминаващата кръв. Ето как статините имат своя мощен ефект при намаляване на холестерола и LDL в кръвта.


колко унции е 100 грама протеин

След като тялото ви е създало тези протеинови рецептори, те продължават поне 30 дни на повърхността на чернодробните клетки. Не е нужно да казвате на черния дроб да създава тези нови рецептори всеки ден. Ако приемате статините дори на всеки трети или четвърти ден, ще поддържате голяма концентрация на LDL рецептори върху чернодробните клетки и ще продължите да изсмуквате LDL от кръвта си и да не навредите на кръвоносните съдове.

Ако сте загрижени за здравето на сърцето си, прочетете за Спектърът на Орниш , доказана програма, която помага за обръщане и предотвратяване на хронични заболявания чрез здравословни, устойчиви промени в живота. Само вие имате силата да промените здравето и живота си към по-добро.