Тестване на хипотиреоидната жлеза: Какво трябва да знаете и да поискате

Научете повече за хипотиреоидното тестване с това ръководство от Aviva Romm.

Съвсем наскоро пациент влезе в моята практика, чувствайки се уморен, настроение, имаше тежки менструации, липса на либидо и бе затормозен от запек. Тя също не спеше добре - събуждаше се твърде рано сутринта и не можеше да заспи отново и е качила 7 килограма само за няколко месеца, въпреки че не е променила хранителните си навици.

Всички те са признаци на хипотиреоидизъм.
Говорихме. Тя наистина не чувстваше, че стресът причинява нейните симптоми - нищо в живота й наистина не беше толкова обезпокоително. Тя нямаше по-странни симптоми, които предполагаха друга диагноза. Тя беше почти сигурна, че нещо не е наред с нейната щитовидна жлеза, затова бе помолила основния си лекар да провери лабораториите й по щитовидната жлеза, преди да планира да дойде при мен за по-интегрирана медицинска консултация. Той беше проверил само нейния тест за стимулиране на хормона на щитовидната жлеза (TSH) и й каза, че тъй като той все още е в нормални граници, въпреки че е в горния край на нормата, тя няма проблем с щитовидната жлеза. Той я изпрати по пътя й, предполагайки, че може би би било добре да се обмисли антидепресант.

Но лабораториите й не бяха нормални. Една стъпка над много тънка линия и тя щеше да има диагноза с най-често срещания проблем с щитовидната жлеза: хипотиреоидизъм. И всъщност това диагностицирах. Тя започна подходящо лечение и енергията и симптомите й бързо започнаха да се подобряват! Това е типична история.





Как да стигнем до дъното на тестовете на щитовидната жлеза
Въпреки че не всички симптоми, подобни на хипотиреоидни, се оказват проблем с щитовидната жлеза или хормоните на щитовидната жлеза, знаем, че статистически хипотиреоидизмът е недостатъчно диагностицирано състояние. Всъщност, само около половината от американците с проблем с щитовидната жлеза знаят, че имат такъв , и се изчислява, че това може да бъде до 4-10% от американците

Хипотиреоидизмът е най-често срещаният проблем с щитовидната жлеза, а болестта на Хашимото, автоимунна форма на хипотиреоидизъм, е най-честата форма от всички. Жените са много по-склонни от мъжете да имат проблеми с щитовидната жлеза. Хипотиреоидизмът може да се появи по всяко време, но е особено често след раждане и е широко разпространен при жените на възраст между 40 и 50 години.

И все пак толкова много лекари изглежда не са склонни да направят адекватна работа върху функцията на щитовидната жлеза. Някои дори отказват! Това изглежда странно, като се има предвид колко често са проблемите с щитовидната жлеза и въпреки това те са готови свободно да предписват антидепресанти. Лекарят на моя пациент правеше точно това, което всички ни бяха казали в медицинското училище - проверете TSH и ако това е в рамките на това, което ни беше казано, е нормалното, няма проблем. Но има много по-голяма сложност при изследването на щитовидната жлеза от това! За съжаление толкова много жени остават да вярват, че техните симптоми на депресия, умора, болки в ставите, слабост, наддаване на тегло и други са всичко в главата им! Може би това дори ви се е случвало. В действителност симптомите Ви може да се дължат на хипотиреоидизъм.

Какво представлява щитовидната жлеза?
Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда, която седи в предната част на врата ви и задава цялата ви скорост на метаболизма. По този начин той контролира теглото ви, независимо дали се чувствате муден или енергичен, психически свеж или мъглив, весел или син, и участва в контрола на всичко - от холестерола до женските ви хормони.

Когато щитовидната жлеза не функционира оптимално, можете да се почувствате тъп, уморен, запек, да наддадете на тегло, кожата ви да изсъхне, косата ви да изсъхне и дори да падне, мускулите и ставите ви да болят, менструациите ви да станат нередовни, може да имате проблеми с плодовитостта, мозъчна мъгла, глад за захар и въглехидрати (защото тялото ви е отчаяно за енергия!), висок холестерол, дори диетата ви да е невероятна, както и множество други големи и малки симптоми.

Какво е хипотиреоидизъм?
Хипофтиреоидизмът е термин, използван за описване на намалено метаболитно състояние, което се дължи на неадекватни количества - или функциониране на - тиреоиден хормон. Деветдесет и пет процента от всички случаи се дължат на това, което се нарича „първичен хипотиреоидизъм“. Това означава, че щитовидната жлеза действа бавно - или понякога едва реагира. Това може да се дължи на редица причини, вариращи от течащи черва до автоимунно заболяване.

Като алтернатива можем да произвеждаме ефективно хормони на щитовидната жлеза, но можем да имаме „резистентност към хормони на щитовидната жлеза“, подобно на начина, по който можем да имаме инсулинова резистентност. Нашите клетки не се улавят и ефективно използват активния тироиден хормон, който ние произвеждаме. Можем също така да направим достатъчно от неактивната форма на хормона на щитовидната жлеза, но да не го преобразуваме ефективно в активната форма.

Докато хипотиреоидизмът може да се дължи и на по-сериозни проблеми в хипоталамуса и хипофизата, това е рядко. Хроничният или значителен стрес обаче може да потисне хипофизната жлеза достатъчно, за да попречи на производството на хормони на щитовидната жлеза.

Симптомите на хипотиреоидизъм включват:

  • Умора
  • Повишена чувствителност към студ
  • Запек
  • Суха кожа
  • Необяснимо наддаване на тегло
  • Жажда за захар и въглехидрати
  • Подпухнало лице
  • Мускулна слабост
  • Повишено ниво на холестерол в кръвта
  • Мускулни болки, нежност и скованост
  • Болка, скованост или подуване на ставите
  • По-тежки от нормалните или нередовни менструални периоди
  • Изтъняваща коса
  • Забавен пулс
  • Депресия
  • Нарушена памет („Мозъчна мъгла“)

Тъй като тези симптоми са толкова често срещани за толкова много жени, хипотиреоидизмът често се отхвърля като „просто нормални симптоми“ или депресия! Една моя пациентка беше обвинена в преяждане от основния си лекар като причина за проблема си с теглото, когато всъщност имаше проблем с щитовидната жлеза!

6-те ключови теста за щитовидната жлеза
Има 6 ключови теста, които могат да разкрият тайната на функцията на щитовидната ви жлеза и са това, което трябва да гледа вашият лекар. Тестовете на щитовидната жлеза трябва да бъдат лесни за получаване от вашия първичен лекар или местна лаборатория. Въпреки това, нюансите може да отнемат известно умение да се интерпретират, в зависимост от резултатите, и Вашият лекар може да е устойчив да нареди повече от TSH теста. Тук е открит ендокринолог или опитен специалист Функционална медицина лекар може да бъде от помощ!

В този блог ще обсъдя ключови изследвания на щитовидната жлеза. В следващ блог ще обсъдя интерпретирането на резултатите, за да разбера вашата ситуация, вариациите, които могат да сочат дали имате слабо функционираща щитовидна жлеза, проблеми с преобразуването на хормони на щитовидната жлеза или устойчивост на хормони на щитовидната жлеза. В още един блог ще разгледам причините, профилактиката и лечението на автоимунитета на щитовидната жлеза.


ще ми помогнат ли диуретиците да отслабна

В моята практика, ако симптомите на моя пациент силно предполагат хипотиреоидизъм, ще пусна целия щитовиден панел, описан по-долу, отпред. Ако има други диагнози, които са еднакво вероятни, ще пусна само първите 3 теста (панел 1) и ако те се върнат гранични или положителни за проблеми с щитовидната жлеза или хормоните на щитовидната жлеза, ще добавя в останалата част от панела за тестове ( Панел 2). Също така понякога ще проверявам отново резултатите от теста за TSH, FT3 и FT4, ако са нормални при ново симптоматичен пациент, за 6-12 седмици, тъй като понякога съм виждал първоначалното тестване да е нормално, а след кратко време по-късно, Ето го - тестовете се връщат, потвърждавайки проблема.

Стимулиращ хормон на щитовидната жлеза (TSH)
Стимулиращият хормон на щитовидната жлеза (TSH) се произвежда в част от мозъка ви, наречена хипофизна жлеза. Работата на TSH е да каже на щитовидната жлеза, че е време да се заемете с производството на повече тиреоиден хормон. Когато здравата щитовидна жлеза получи това химично съобщение, тя произвежда два хормона: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4),

Нормалният диапазон за TSH е малко противоречив. Повечето лаборатории смятат, че горният диапазон е между 4 и 5 mU / L. Въпреки това, много експерти - дори в конвенционалната ендокринология - вярват, че горният край на нормата всъщност е по-скоро 2,5-3 mU / L. Това се основава на факта, че когато американците без никакви симптоми на хипотиреоиди правят този тест, това е най-обичайният горен диапазон.

Много интегративни и функционални лекари откриват, че техните пациенти се чувстват най-добре при горна граница от 1,5-2 mU / L.

Пациентът ми беше един от тези хора. При TSH от 4 тя наистина беше на горната граница на нормата, над предпочитаната горна граница според някои документи и доста над горната граница 1-2 mU / L! Тази противоречивост и несъответствие в мненията за нормалния горен диапазон за TSH е една от най-честите причини жените да бъдат подложени на недостатъчна диагноза за хипотиреоидизъм и да страдат от ненужни симптоми, които могат сериозно да попречат на здравето и качеството на живот.

В повечето случаи се получава хипотиреоидизъм, тъй като щитовидната жлеза е мудна - тоест има проблеми с производството на Т3 и Т4. Това може да се дължи на различни причини, вариращи от хранителни дефицити до автоимунитет. Така TSH се изпомпва в по-голямо количество, за да се опита по-усилено да стимулира щитовидната жлеза в действие. Помислете така: Вие сте TSH. Къщата на вашия най-добър приятел е щитовидната жлеза. Когато отидете да посетите приятелката си, почуквате на входната й врата. Ако тя не отговори, какво правиш? Почуквате по-силно, за да получите отговор. По същия начин TSH усилва, за да почука по-силно, надявайки се да получи отговор. Ето защо недостатъчно функциониращата щитовидна жлеза се показва като висок TSH при лабораторни тестове. Въпреки това, TSH може да бъде нормално при наличие на хипотиреоидизъм в някои случаи и все още може да имате симптоми на ниско ниво на щитовидната жлеза, когато TSH е нормално поради лошото превръщане на T4 в T3 (вижте по-долу) или поради резистентност към хормони на щитовидната жлеза при ниво на вашите клетки.


най-добрата диета за o кръвна група

Когато стресът потиска хипофизната жлеза достатъчно, за да попречи на производството на TSH, може да видите ниски или нормални нива на TSH при наличие на ниско производство на хормони на щитовидната жлеза (T3 или T4) и симптоми на хипотиреоиди.

Тироидни хормони (T3 и T4)
Трийодтиронинът (Т3) и тироксинът (Т4) са хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза. Т4 се произвежда в много по-голямо количество и след това се превръща в Т3, активната форма на хормона, според необходимостта за регулиране на метаболитните функции. T3 и T4 се изпращат в кръвта ви, където те са отговорни за действителната работа на щитовидната жлеза за контролиране на метаболизма ви. Свободните T3 (FT3) и Free T4 (FT4) се наричат ​​така, защото не са свързани с протеините в кръвта ви, което ги прави свободни да изпълняват работата си в клетките си - поддържайки метаболизма ви подходящо оживен за вашето оптимално здраве.

Измерването на FT3 и FT4 е важно, тъй като те са показателите за активността на тироксин и трийодтиронин в организма. Високият TSH и ниският FT4 и FT3 показват хипотиреоидизъм. Нормален TSH, нормален FT4 и нисък FT3 могат да показват проблеми с преобразуването на T4 в T3, а нормален или висок TSH, нормален FT4 и висок FT3 могат да показват клетъчна устойчивост на FT3, което все още може да доведе до симптоми на хипотиреоиди, тъй като активният хормон не може стигнете до клетката, за да си свършите работата.

Щитовидна антитела
Изследването на тиреоидни антитела е разпоредено за диагностициране на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза и за разграничаване от други форми на дисфункция на щитовидната жлеза.

Двата теста за тиреоидни антитела, които поръчвам, са тиреоидни пероксидазни антитела (TPOAb) и тиреоглобулинови антитела (TgAb). Някои хора имат автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, но първоначално не са положителни. Ако е положителен, тестването на антитела може да се повтаря на всеки шест месеца, за да се подобри тенденцията, докато работите с интегриращ лекар за отстраняване на възможните основни причини.

Обратен T3 (rT3)
Обратният Т3 е третата най-разпространена форма на тиреоиден хормон. Когато тялото ви иска да пести - вместо да „изгаря“ - енергията, то ще пренасочи активния Т3 в неактивна „резервна“ форма. Това може да се случи, когато сте болни, подложени на стрес или недохранени. Ако TSH и FT4 изглеждат добре, но FT3 е нисък, това може да се дължи на това, че се пренасочва към rT3 - който ще бъде повишен. Струва си да се провери rT3, ако има очевидни симптоми, предполагащи хипотиреоидизъм, но типичните тестове не показват нисък TSH или нисък FT4. Между конвенционалните лекари има някои противоречия относно полезността на този тест - аз лично го намирам за много полезен.

Допълнително тестване
Ако лабораториите се върнат, показвайки, че има хипотиреоидизъм, тогава тествам и за дефицит на селен, желязо и цинк и се уверявам, че има достатъчен хранителен прием или добавки, ако е необходимо, и търся фактори на околната среда, които могат да попречат на използването на йод, например, излагане на флуорид и бромид съответно на продукти с вода и огнезащитни продукти. След това ще започна също така да разглеждам по-отблизо други основни причини, например непоносимост към глутен, излагане на тежки метали и други задействащи фактори от околната среда.

Разговор с Вашия лекар за тестване на щитовидната жлеза (или смяна на лекари)
Като лекар мога да ви кажа, че в медицинското училище ни учат, че лекарите знаят най-добре. Но това често не е така. Вие сте най-добрият експерт на тялото си. В крайна сметка вие живеете с вас през цялото време! И имате право да поискате основно тестване и да го получите. Тук не говорим за десетки хиляди долари при ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография - говорим за скромни количества кръв.

Въпреки това, обсъдете симптомите си с Вашия лекар, защото има много шум в света на естествените лекарства и природните продукти и Вашият лекар вероятно просто се опитва да Ви предпази от противоположния проблем - диагностициране или неправилно диагностициране на проблем с щитовидната жлеза - и повярвайте ми, имал съм и много пациенти, които са получавали лекарства за щитовидната жлеза от интегриращи специалисти, когато тези лекарства не са били необходими.

Ако обаче не можете да проведете честен разговор с Вашия лекар, ако смятате, че Вашият лекар не слуша или е снизходителен, това е друг проблем. Би трябвало да можете да проведете взаимно уважителни разговори с вашия доставчик на грижи, да получите отговорите, които търсите, и да можете да проучите вашите проблеми. Ако не можете, тогава разберете дали препятствието е в това, че не можете да говорите поради възприемана диференциация на мощността (много от нас стават слаби в коленете, когато се изправят пред лекарите си, особено ако се чувстваме уязвими за здравето си) или дали Вашият лекар просто не общува с уважение. И направете промяната!