Да живееш добре с ендометриоза: какво можеш да направиш

Представено от Фондацията за ендометриоза в Америка

Да живееш добре с ендометриоза: какво можеш да направиш

Ендометриозата е репродуктивно заболяване, засягащо приблизително 176 милиона жени и момичета по целия свят - 8,5 милиона само в Северна Америка. С потенциала да причини силна тазова болка, безплодие и безброй физически, сексуални, емоционални, академични, проблеми с качеството на живот и кариера, и със свързаните с това разходи, нарастващи близо 22 милиарда долара годишно, ендометриозата доказа, че е нещо повече от „убийствени крампи“ . '


alton brown загуба на тегло добро яде

Качествените проучвания показват, че голям брой жени и момичета с ендометриоза остават недостатъчно диагностицирани, неефективно лекувани и изолирани в резултат на заболяването. За разлика от тази ярка картина на болестта обаче, дълбоките симптоми, причинени от ендометриозата, всъщност са доста лечими. С ранната диагностика и навременната намеса има помощ - и надежда!





Основите

Какво е ендометриоза?

По време на нормалната менструация или период, женското тяло естествено отделя ендометриума - клиничният термин за лигавицата на матката. При жените и момичетата с ендометриоза обаче част от тази менструална течност изтича обратно в тялото и започва да се имплантира в околните области. Тази анормална тъкан все още реагира на хормонални команди и расте, менструира и се отделя. За разлика от нормалния ендометриум обаче, тези импланти нямат начин да излязат от тялото и впоследствие водят до заболяването.

Процесът води до вътрешно кървене, развитие на пълни с отломки кисти, известни като ендометриоми, болезнено възпаление, производство на дразнещи ензими и образуване на белези и сраствания (влакнести ленти от плътна тъкан). Те могат да доведат до „обвързване“ или изкривяване на органи.

Обикновено наричани лезии, възли или импланти, ендометриозата обикновено се развива върху тазовите структури, включително пикочния мехур, червата, червата, яйчниците, фалопиевите тръби и другаде в областта на коремната кухина.

Въпреки че тазът е най-често срещаното място за ендометриоза, заболяването е диагностицирано и на други места като диафрагмата, белите дробове и други области далеч извън коремно-тазовия регион.

Какви са някои признаци на ендометриоза?

Симптомите на Hallmark, показващи, че ендометриозата трябва да се разглежда като възможна диагноза, включват:

  • Болезнена менструация; особено тежки спазми, които продължават повече от 2 дни
  • Постоянна тазова болка по всяко време на цикъла
  • Болезнено сношение
  • Безплодие и загуба на бременност
  • Стомашно-чревни и пикочни проблеми
  • Ректална болка
  • Имунни и алергични нарушения

За съжаление, поради широко разпространената липса на информираност, жените и момичетата минават средно близо десетилетие, преди симптомите им да бъдат точно диагностицирани. Оплакванията за „крампи на убийци“, особено сред по-младите жени, често се отхвърлят като „нормални“. Ендометриозата може да се маскира и под други разстройства, включително миома или аденомиоза, и не всички жени ще имат всички симптоми - колкото една трета от жените може да не показват никакви признаци на заболяването, докато безплодието не стане проблем.

Ендометриозата е свързана и с други здравословни проблеми, като някои автоимунни заболявания, миома, аденомиоза, интерстициален цистит и дори някои злокачествени заболявания, но това изследване все още е твърде рано, за да бъде окончателно.

Често срещаният мит за ендометриозата е, че колкото повече ендометриални клетки се натрупват в тялото извън маточната кухина, толкова повече болка причинява на жената. Всяко количество ендометриоза може да причини болка и не е необходимо болестта да бъде напреднала, за да причини значителни симптоми. По същия начин, по-висок стадий (3 и 4) заболяване може да причини малко или никакви симптоми при някои жени.

Ситуациите варират; умереният растеж (етап 1 или 2) може да предизвика интензивна болка при някои жени, докато напредналият растеж причинява по-малко силна болка при други. Ситуацията на всяка жена е уникална и следователно експертната медицинска оценка е абсолютно необходима.

Какво причинява ендометриоза?

Ендометриозата не е болест, предавана по полов път (ЗППП) или друга инфекция от всякакъв вид, нито е заразна. Често наричана „болест на теориите“, окончателната причина остава в процес на дебат. Неотдавнашни проучвания обаче показват, че генетиката, имунната дисфункция, клетъчната трансформация (наречена метаплазия) и излагането на токсични фактори за околната среда може да са допринасящи фактори. Съвсем наскоро знакови проучвания са включили мезенхимни стволови клетки в произхода на болестта.

Всяко момиче или жена от какъвто и да е расов, етнически и социално-икономически произход може да развие ендометриоза, която не е нито заразна, нито предотвратима, но някои пациенти могат да бъдат генетично предразположени. Например, жена с майка или сестра, която има заболяване, е 6 пъти по-вероятно да развие самата ендометриоза. Тези, които започват менструация в ранна възраст, изпитват тежки периоди, имат периоди, които продължават повече от 7 дни и / или имат кратки месечни цикли (27 дни или по-малко), също могат да бъдат изложени на повишен риск. Въпреки това, нито една теория не обяснява развитието на ендометриоза при всички пациенти; по-вероятно е включен състав от няколко механизма.

Как се диагностицира ендометриозата?

Въпреки напредъка на медицинските технологии, потвърждаването на ендометриозата все още изисква хирургична биопсия. Това се получава чрез минимално инвазивна процедура, наречена лапароскопия, обикновено извънболнична, минимално инвазивна процедура. Извършена под обща анестезия, тази процедура позволява на Вашия лекар да прегледа коремните и тазовите органи, за да диагностицира и впоследствие да извлече болестта. Въпреки че някои диагностични тестове могат да се използват като част от предварителната работа, всичко, което е по-малко от хирургично потвърждение на ендометриоза, се счита за несигурно.

За съжаление жените и момичетата често биват неправилно диагностицирани или насочвани да „управляват“ болката в продължение на години с болкоуспокояващи и други лекарства, но това само маскира симптомите на заболяването. Понякога пациентите се заблуждават да вярват, че единственото дългосрочно решение е премахването на всички женски репродуктивни органи, което е мит. Ендометриозата не се лекува чрез отстраняване на репродуктивните органи. Тази опасна заблуда е отговорна за безброй, ненужни хистеректомии, извършвани всяка година.

Как се лекува ендометриозата?

Въпреки че понастоящем няма абсолютно излекуване, лапароскопската хирургична ексцизия е ефективна, щадяща органите опция, която до голяма степен се счита за златен стандарт на лечение. Лапароскопската ексцизия премахва всички форми на заболяването от „корен до върха“, възстановява нормалното разположение и функция на органите, лекува болка и дори в напреднал стадий, безплодие. С лапароскопската ексцизия пациентите могат да очакват голям брой от техните симптоми да изчезнат или да бъдат значително намалени. За разлика от други хирургични методи, лапароскопската ексцизия премахва всички дълбочини на имплантите - от всички области.

Други лапароскопски техники включват повърхностно отстраняване като аблация, каутеризация, фулгурация или изпаряване. Този тип операции включват отстраняване на ендометриоза на повърхността на различни тъкани и органи в тазовата област, но не навлизат толкова дълбоко в тъканите, колкото лапароскопската ексцизия. Непълно отстраняване на болестта може да предложи временно облекчение на ендометриозата, въпреки че проучванията са установили честота на рецидиви на 40-60% през първата година след тези видове хирургични интервенции.

Хистеректомията е силно погрешно разбрана опция, често препоръчвана като „лек“ - а това не е така. Въпреки че отстраняването на матката играе роля при ендометриозата, то никога не трябва да се счита за лечение или първа линия на лечение. Премахването на матката и в някои случаи на тръбите и яйчниците може да бъде полезно при ограничени обстоятелства, като например при тези, които имат до голяма степен инвазивно заболяване, което може да е довело до „замръзнал таз“. Всеки случай на хистеректомия трябва да бъде много внимателно оценен и да включва също така щателно изрязване на всички заболявания по време на процедурата.

Хормоналните лечения също са много познати на борещите се с болестта. Популярните медицински лечения, до голяма степен предназначени да спрат менструацията и / или имитират менопаузата, включват:

  • Непрекъснати орални контрацептиви: Приемът на орални контрацептивни хапчета без никакви почивки може да бъде добро симптоматично лечение за жени и момичета със заболяването, които продължават да изпитват болезнени периоди. Приемът на орални контрацептивни хапчета непрекъснато потиска менструацията и в резултат може да облекчи много симптоми на ендометриоза. Някои жени смятат, че страничните ефекти на оралните контрацептиви (т.е. наддаване на тегло, депресия или главоболие) са проблемни. Симптомите на ендометриозата ще се повторят, когато жените спрат да приемат хапчетата.
  • Depo-Provera: Тази инжекция може да се използва за създаване на нива на хормона прогестерон, който да прилича на хормони на жена в началото на бременността. Това спира овулацията и менструалния цикъл при повечето жени и може да помогне на някои жени или момичета с временно облекчение от симптомите. Някои жени и момичета смятат, че страничните ефекти на Depo-Provera са проблемни. Симптомите на ендометриозата ще се повторят, когато лекарствената терапия бъде спряна.
  • Мирена: Намотката Мирена е друга терапия с прогестин. Mirena е малко, пластмасово Т-образно вътрематочно устройство (IUD), което може да се използва до 5 години. Налице е малко информация за употребата на Mirena при жени с ендометриоза и употребата му до голяма степен е анекдотична. Mirena е сравнително нова възможност за жени и момичета със заболяването и са правени само ограничени проучвания за ефективността, потенциалните странични ефекти и дългосрочните резултати.
  • GnRH-агонисти: Lupron, Zoladex, Synarel и Suprefact са често срещани лекарства за GnRH-A (гонадатропин освобождаващ хормон агонист). Тези лекарства са предназначени да накарат пациента да спре овулацията или менструацията; предизвиквайки състояние, подобно на това при менопаузата. GnRH-As са предназначени за временно потискане на симптомите на ендометриоза. Честотата на рецидиви през първата година след терапията може да достигне 74,4%. GnRH-As може също да има значително отрицателни - и дълготрайни - странични ефекти за някои жени, вариращи от загуба на костна плътност до нарушена функция на паметта, наред с други. GnRH-As не са одобрени от FDA за употреба повече от два пъти в живота, нито при жени под 18 години.
  • Инхибитори на ароматазата: Подобно на терапията с GnRH-A, инхибиторите на ароматазата (като Letrozole) са клас лекарства, предназначени временно да потискат нивата на естроген. Те са предназначени само за краткосрочно облекчаване на симптомите. Очаква се нежеланите реакции да бъдат подобни на тези с Lupron и други лекарства с GnRH-A и рецидивът на ендометриозата в дългосрочен план не е проучен адекватно.
  • Болкоуспокояващи като аспирин или ибупрофен, както и нестероидни противовъзпалителни лекарства и лекарства с рецепта, като Vicodin, могат да помогнат за намаляване, но не и за премахване на някои от симптомите, свързани със заболяването. Продължителната употреба на болкоуспокояващи може да има много странични ефекти.

Алтернативни терапии също са опция. Натисни тук за да научите за подходящи терапии за ендометриоза.

Живейте добре въпреки ендометриозата

Въпреки че се счита за „хронично“ състояние с далечно въздействие, чрез ранна намеса, навременна диагностика и прилагане на ефективно лечение, е напълно възможно да се живее добре въпреки болестта. Многостранният подход, често включващ хирургично отстраняване на заболяване, придружено от определен начин на живот или медицински терапии, може да помогне за намаляване или управление на симптомите и за възстановяване на качеството на живот. Поддръжката е друг от най-големите компоненти за справяне. Споделянето на опит с други, които разбират в състрадателна среда, може да бъде ключът към намирането на ефективни начини за справяне с болестта.

Болката никога не е нормална и е начинът, по който тялото изпраща съобщението, че нещо не е наред. Ако вие или любим човек страдате от тазова болка, слушайте тялото си, говорете с вашия гинеколог, за да разберете дали ендометриозата е причината за това съобщение. Ако този лекар няма да приеме болката ви сериозно, намерете такъв, който ще ви партнира в грижите ви, за да намери отговорите.

Не забравяйте, че никога не сте сами и има помощ и надежда. За повече информация и помощ при ендометриоза, моля, посетете Фондацията за ендометриоза в Америка на адрес http://www.endofound.org .