Облекчаващи болката и риск от загуба на слуха

От Шарън Г. Кърхан, доктор по медицина, Катедра по медицина, Лаборатория по мрежова медицина, Бригам и болница за жени, Медицинско училище в Харвард

Облекчаващи болката и риск от загуба на слуха

Безрецептурните аналгетици (болкоуспокояващи) като ибупрофен, ацетаминофен и аспирин могат да бъдат закупени без рецепта и са най-често използваните лекарства в САЩ. Въпреки че тези аналгетици са безопасни и ефективни, когато се приемат според указанията и за краткосрочна употреба, те могат да причинят сериозни проблеми на хората, които приемат твърде много, използват ги често, приемат други лекарства или имат определени медицински състояния.

Какво представляват извънборсовите аналгетици?





Двата основни типа OTC аналгетици са НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), като ибупрофен или аспирин и ацетаминофен. Тези лекарства обикновено се използват за лечение на лека до умерена болка, свързана с главоболие, болки в мускулите, зъбобол, настинки, грип и менструални спазми или за намаляване на температурата. НСПВС също могат да намалят възпалението, но ацетаминофенът не. Много продукти, като лекарства за настинка и синуси, съдържат тези аналгетици в комбинация с други съставки.

Потенциал за сериозни неблагоприятни ефекти

Тъй като OTC аналгетиците са широко достъпни без рецепта и се считат за безопасни, честата употреба на тези лекарства стана много разпространена. Повечето хора обаче не са наясно с потенциалната вреда, която тези лекарства могат да причинят, и възможността за неблагоприятни взаимодействия с други лекарства, особено когато се използват често. В допълнение, много хора не знаят, че редица лекарства за настинка и синуси също съдържат тези аналгетици, поради което е възможно да се приеме неволно по-висока от препоръчаната доза.

Много от вредните ефекти на НСПВС са свързани с техния основен механизъм на действие, чрез инхибиране на простагландините. Те могат да причинят стомашно-чревни проблеми като диспепсия, язви и кървене, да бъдат токсични за бъбреците, да увеличат риска от кървене, да имат неблагоприятни ефекти върху нервната система и сърдечно-съдовата система и да попречат на кардиопротективните ползи от аспирина. Твърде много ацетаминофен може да причини сериозно увреждане на черния дроб и може да бъде особено вредно в комбинация с алкохол. НСПВС и ацетаминофен могат да увеличат риска от високо кръвно налягане и да взаимодействат неблагоприятно с други лекарства.

Каква е връзката между тези аналгетици и загубата на слуха?

От дълго време е известно, че много високи дози аспирин могат да доведат до временна загуба на слуха и шум в ушите (звън в ушите). Обикновено тези симптоми са обратими и се подобряват при спиране на употребата на аспирин. Малко обаче се знаеше за връзката между умерените дози аспирин, НСПВС или ацетаминофен и риска от загуба на слуха, особено когато се приема често.

Аналгетиците са свързани с увреждане на бъбреците и много лекарства, които са токсични за бъбреците (нефротоксични), са токсични и за ушите (ототоксични). По-рано открихме, че мъжете, които редовно са използвали НСПВС, ацетаминофен или аспирин, са имали повишен риск от развитие на загуба на слуха. Жените използват тези аналгетици дори по-често от мъжете, поради което проведохме проучване, което специално изследва тази връзка при жените.

Защо загрижеността за загубата на слуха?

Загубата на слуха е изключително често и често увреждащо състояние. Загубата на слуха може да има отрицателно въздействие върху комуникацията, социалните връзки, производителността на труда, качеството на живот и общото здравословно състояние. В САЩ до една трета от жените на 50 и две трети от жените на 60 са с някаква степен на загуба на слуха. За мъжете процентите са дори по-високи. Въпреки че рискът се увеличава с възрастта, загубата на слуха може да не е неизбежна. Нашият фокус върху изследванията е върху идентифицирането на потенциално модифицируеми рискови фактори - т.е. неща, които можем да променим, за да предотвратим загуба на слуха или да забавим неговото развитие.


най-добрият начин да отслабнете 5 кг

Първото голямо проучване на обезболяващата употреба и загуба на слуха при жени

Проучихме над 60 000 жени, които са участнички в Nurses ’Health Study II и ги проследихме в продължение на 14 години, за да проучим проспективно дали употребата на аналгетици е рисков фактор за загуба на слуха при жените.


какво означава, когато някой не мига

По време на проследяването над 10 000 жени развиват загуба на слуха. Участниците в здравните проучвания на медицинските сестри са забележителна група отдадени и надеждни жени, които са били проследявани в продължение на десетилетия и са предоставили на нашата група изследователи богата подробна информация за диетата, факторите на начина на живот, употребата на лекарства, медицинските състояния и Повече ▼. Използвахме тази информация, за да оценим как употребата им на аналгетични лекарства може да бъде свързана със слуха.

Основните открития

Установихме, че жените, които редовно приемат аналгетици ибупрофен или ацетаминофен два или повече дни в седмицата, имат повишен риск от загуба на слуха и колкото по-често жената приема някое от тези лекарства, толкова по-висок е склонността й да бъде.

Обезболяващата употреба в продължение на 2 или повече дни на седмица увеличава риска от загуба на слуха

В нашето проучване, в сравнение с жените, които са използвали ибупрофен по-малко от един ден седмично, повишеният риск от развитие на загуба на слуха варира от 13% за тези, които са използвали ибупрофен 2 до 3 дни седмично до 24% за жените, които са го използвали 6 или повече дни в седмицата.

За ацетаминофен установихме, че в сравнение с жените, които са използвали ацетаминофен по-малко от един ден седмично, повишеният риск за жените, които са използвали ацетаминофен 2 или повече дни в седмицата, варира от 11 до 21% и рискът обикновено е по-висок при увеличаване на употребата.

Няма връзка между употребата на аспирин и риска от загуба на слуха при тези жени.

Какво е обяснението?

Нашето проучване не изследва пряко механизмите, които са в основата на потенциалното неблагоприятно влияние на аналгетиците върху слуха. Предложен механизъм е, че НСПВС могат да намалят притока на кръв към кохлеята (слуховия орган), което може да доведе до клетъчно увреждане и клетъчна смърт и по този начин да наруши неговата функция. Ацетаминофенът може да изчерпи важни фактори, като мощния антиоксидант глутатион, който предпазва кохлеята от увреждане.

Какво ще кажете за мъжете?

Нашите открития за ибупрофен и ацетаминофен са в съответствие с това, което преди съобщавахме при мъжете. При мъжете също открихме, че редовната употреба на аспирин е свързана с повишен риск от загуба на слуха.


помагат ли бананите при менструални спазми

Какво означава всичко това?

Има редица фактори, които допринасят за развитието на загуба на слуха. Напредването на възрастта е силен рисков фактор, заедно с някои медицински състояния, някои лекарства, излагане на прекомерен шум и генетика. Нашите открития предполагат, че честото използване на аналгетици също може да бъде важен, но предотвратим принос за загубата на слуха.

Правят ли се още изследвания за предотвратяване на загуба на слуха?

В момента водим голямо проучване, финансирано от Националните здравни институти в над 150 000 жени, наречено CHEARS: The Conservation of Hearing Study. Като част от това проучване, ние ще направим официални тестове за слуха на 3300 жени в 15 тестови обекта в САЩ, сега и след 3 години, за да идентифицираме фактори, които могат да повлияят на ранните промени в слуха и да предотвратим по-нататъшни загуби. Примери за специфични фактори, които ще изследваме, включват аналгетици, прием на алкохол, хормонални фактори и хранителен прием.

'Какво трябва да направя?': Съобщението Take-Home

Въпреки че тези аналгетици са широко достъпни без рецепта, това все още са лекарства и има потенциални странични ефекти.

За всеки, който обмисля редовен прием на тези видове лекарства, е препоръчително да се консултира със здравен специалист, за да обсъди рисковете и ползите и да проучи дали има алтернативи на използването на лекарства.

Извънборсовите аналгетици очевидно имат ползи от краткосрочната употреба. Въпреки това, честото използване на тези лекарства и употребата им за дълги периоди от време може да увеличи риска от загуба на слуха и може да причини други неблагоприятни последици за здравето. Ето защо е важно тези лекарства да се вземат внимателно и да се ограничи доколкото е възможно.

Всяка промяна в употребата на лекарства, независимо дали се отпуска по лекарско или без рецепта, трябва да бъде обсъдена с вашия доставчик на здравни грижи.