Реконструкция на гърдата на стволови клетки: Разбиране на проблемите

От J. Peter Rubin, д.м.н., шеф на Университета по пластична хирургия в Питсбърг

Реконструкция на гърдата на стволови клетки: Разбиране на проблемите

Стволовите клетки завладяха въображението на американската общественост и предлагат големи обещания за нови терапии в много области на медицинската практика. По-специално, усилията за създаване на по-добри терапии за реконструкция на гърдата ще подобрят живота на оцелелите от рак и ще помогнат за възстановяването на женското тяло до естествената форма след операция на рак.

Новата терапия, на която беше подложена Suzanne Somers, е минимално инвазивен метод за възстановяване на обема на гърдите с помощта на мазнини, преместени от друга част на тялото. Областта на присаждане на мазнини в пластичната хирургия съществува от няколко десетилетия в САЩ. Действителната техника датира от над 100 години в медицинската литература, но нарастване на популярността на присаждането на мазнини се наблюдава през последните години благодарение на разработването на специализирани хирургически инструменти, които сега са широко достъпни.






как да ям грейпфрут, за да отслабна

Най-големият проблем, с който се сблъсква присаждането на мазнини, е, че мазнините могат да загубят обем или да се усвоят от тялото с течение на времето, оставяйки по-малко ефект от първоначалното лечение. При тази терапия стволовите клетки, отделени от собствената мастна тъкан на пациента, се смесват обратно с мастната присадка, за да спомогнат за заздравяването на мастната присадка.

Въпреки че тази технология е обещаваща, не трябва да забравяме, че това е експериментално лечение и трябва да се извършва само като част от одобрено клинично изпитване. Има няколко опасения, които трябва да бъдат разгледани и внимателно проучени, преди тази терапия да бъде достъпна за общо приложение. Те включват следното:

1. Първото притеснение е дали стволовите клетки, които се използват за подобряване на присаждането на мазнини, ще стимулират растежа на раковите клетки на гърдата. Стволовите клетки са полезни в тази ситуация, защото действат като малки фабрики, произвеждащи химикали, които могат да стимулират лечебния процес. При пациенти, които са имали радиация и белези, това може потенциално да подобри кръвоснабдяването на тъканите и да даде по-добър резултат от процедурата за присаждане на мазнини с повишено задържане на обема на поставената тъкан. Същият полезен ефект обаче може потенциално да стимулира растежа на раковите клетки, които са останали зад една и съща област.

Проучванията показват, че стволовите клетки, когато се отглеждат с ракови клетки в култура, могат да увеличат растежа на раковите клетки. Тези проучвания обаче имат много ограничения, тъй като те се извършват само в култура и че използваните ракови клетки много бързо растат. Има някои експерименти с животни, които предполагат подобни резултати.

В работата, извършена от нашата група в университета в Питсбърг, тествахме ефекта на стволовите клетки върху раковите клетки, които бяха разделени на две групи: бързорастящи клетки или спящи ракови клетки. Това по-добре симулира ситуацията, която наблюдаваме при пациенти с рак на гърдата, при които може да има някои ракови клетки в други области на гърдата, които са в латентно състояние. Нашите проучвания показаха, че спящите ракови клетки не се активират да растат от стволовите клетки. Това води до следващия въпрос, на който се нуждаем от отговор относно тази терапия: Кога е безопасно да се използва тази терапия?

две. Предвид възможността стволовите клетки да стимулират растежа на раковите клетки, тези лечения могат да бъдат най-добре използвани при пациенти, които са клинично свободни от рака. Следователно, важен въпрос, на който трябва да се отговори, е времето на това лечение по отношение на операцията на рак на гърдата. Колко време трябва да изчакаме, преди да приложим тази терапия, за да потвърдим, че пациентите са свободни от болести? На това може да се отговори само чрез внимателни клинични проучвания при голям брой пациенти, които се проследяват в продължение на години.

3. Друго безпокойство е дали тази терапия ще повлияе на скрининга за рак на гърдата. Всяка операция на гърдата ще доведе до промени в мамографията. Много е важно пациентите да казват на мамографите за всички процедури, които са направили, за да може рентгенологът да интерпретира най-добре резултатите. Има опасения, че инжектирането на мазнини в гърдата може да доведе до промени, които изглеждат опасни при резултатите от мамографията, тъй като мазнините могат да предизвикат плашене и малки калцификации в гърдите. Това може да доведе до висок процент биопсии, които не са необходими. Проучване, проведено от нашата изследователска група от Университета в Питсбърг, показва, че промените не са по-тежки от тези, които наблюдаваме след редукция на гърдите, често извършвана операция на гърдата. Необходимо е да се извършат повече изследвания, за да се потвърди това откритие, но изглежда, че докато всяка операция ще доведе до промени в мамографията и потенциално ще попречи на скрининга за рак, тази процедура не е по-лоша.

Четири. Съществуват и други общи опасения за всяка процедура за присаждане на мазнини, които също трябва да се имат предвид. Това включва проблема, че мазнината може да образува твърди бучки, известни като мастна некроза, и представлява мастната тъкан, образуваща белег, вместо да остане мека на допир. Освен това, дори при използване на стволови клетки, за да се подпомогне заздравяването, част от мазнината може да бъде усвоена от тялото и желаният ефект от лечението (увеличен обем в гърдите) може да не се види.

Като цяло това е вълнуваща технология и представлява потенциална бъдеща терапия за реконструкция на гърдата. Интересно е да се отбележи, че нашите стандартни операции за реконструкция на гърдите, включително използването на импланти и големи процедури за преместване на кожата и мазнините от корема към гърдите, са разработени през 70-те и 80-те години. Със сигурност е време за нов напредък в тази област.


как да се отървете от миризма на пържена риба

Също така е интересно да се отбележи, че описаната тук технология може да се използва в цялото тяло както за реконструктивни, така и за козметични цели. Например, провеждаме специално клинично изпитване в университета в Питсбърг, за да помогнем на нашия ранен военен персонал и други с наранявания на лицето, използвайки същата тази технология . Това е много важно проучване, защото до 26% от нашите ранени воини имат наранявания на лицето. Проучването, което провеждаме, е отворено както за военнослужещи, така и за цивилни лица навсякъде в САЩ с видими наранявания по лицето или черепа. Освен това всички разходи за лечение, включително пътуване за пациентите, се покриват по програмата, финансирана от Министерството на отбраната на САЩ. Самата Сузани Съмърс говори за важността на подкрепата за нови терапии за нашите ранени воини по време на нейната поява на Покажи .

За да научите повече за това проучване, включително информация за контакт, щракнете тук .